うつ病に対するベテランのピア支援コンピュータ化認知行動療法

バックグラウンド：

抗うつ薬とエビデンスに基づく心理療法は、うつ病の効果的な治療法です。 しかし、抗うつ薬のアドヒアランスは引き続き最適ではなく、エビデンスに基づいたうつ病の心理療法を患者に提供し、維持することは困難です。 VHA は、うつ病に焦点を当てたエビデンスに基づく心理療法へのアクセスと能力を拡大するために大きな努力をしてきました。 しかし、2012 年には、うつ病の VA 患者の 35% のみが心理療法の訪問を完了し、6% のみが 14 週間で 8 回の心理療法の訪問を完了しました。

うつ病治療の開始と関与は、患者がカスタマイズされたウェブベースのコンピューター化された認知行動療法（cCBT）プログラムなど、非常に柔軟でエビデンスに基づいた治療オプションへのタイムリーなアクセスを提供される場合に増加する可能性があります。 cCBT は、英国国民保健サービスの対象となる有効性について十分な証拠を持っていますが、臨床医や他の信頼できる個人によってサポートされている場合、はるかに大きな効果があります。 VA ピア スペシャリストは、VHA メンタルヘルスの労働力が増加しており、患者のうつ病治療および cCBT への関与をサポートする理想的な候補者です。 ピアはインターネットの自己管理ツールの使用を促進することが示されており、cCBT のピア スペシャリストによるサポートは、定期的な「チェックイン」や、実体験の共有やモデル化などのピア固有の体験の提供を通じて、cCBT の完成度と全体的な効果を高める可能性があります。自己管理と回復。

目的:

3 つの VA サイトとそれに関連する CBOC のプライマリケアで新たにうつ病エピソードを発症した 330 人の患者を対象に、Peer-Supported cCBT と強化通常ケア (EUC) のハイブリッド タイプ I RCT を実施しています。 私たちの具体的な目的は、PS-cCBT と強化された通常のケア (EUC) を比較することです。 (症状のレベルによって異なります)。 私たちの二次的な目的は、PS-cCBT と EUC を組み合わせた方法を使用して、患者、ピア、およびプロバイダーの経験を評価することです。 最後に、私たちの探索的目的は、抑うつ症状または機能状態の改善の潜在的なメディエーターを評価することです。

方法:

これは、プライマリケアで新たにうつ病と診断された退役軍人を対象に、ピアサポート型 cCBT を強化通常ケア (EUC) と比較したハイブリッド I ランダム化比較試験 (RCT) です。 cCBT プログラムは 8 つのモジュールで構成され、VA ピア スペシャリストが 12 週間にわたって毎週連絡を取り合います。 無作為化後12週間および24週間で、患者の症状、機能、および回復志向の転帰を評価します。 また、これらの結果の潜在的なメディエーターを評価します。 二変量および多変量研究分析は、各評価時点で、および経時的に 2 つの研究部門の影響を評価します。

スターテス：

研究は現在進行中であり、研究の募集とフォローアップが活発です。