Veterán kortársasszisztált számítógépes kognitív viselkedésterápia a depresszió kezelésére

Háttér:

Az antidepresszáns gyógyszerek és a bizonyítékokon alapuló pszichoterápiák hatékonyan kezelik a depressziót. Az antidepresszánsok gyógyszeres kezelésének adherenciája azonban továbbra is szuboptimális, és kihívást jelent a betegek hozzáférésének biztosítása a depresszió bizonyítékokon alapuló pszichoterápiáihoz, illetve ezekben való megtartása. A VHA jelentős erőfeszítéseket tett a depresszióra összpontosító, bizonyítékokon alapuló pszichoterápiákhoz való hozzáférés és kapacitás bővítése érdekében. 2012-ben azonban a depresszióban szenvedő VA-betegek mindössze 35%-a végzett el bármilyen pszichoterápiás látogatást, és csak 6%-a végzett 8 pszichoterápiás látogatást 14 hét alatt, ami a megfelelő vizsgálat helyettesítője.

A depresszió kezelésének megkezdése és bevonása fokozható, ha a betegek időben hozzáférhetnek egy rendkívül rugalmas, bizonyítékokon alapuló kezelési lehetőséghez, például egy személyre szabott, webalapú számítógépes kognitív-viselkedési terápiás (cCBT) programhoz. A cCBT elegendő bizonyítékkal rendelkezik ahhoz, hogy a hatékonyságot az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata fedezi, de sokkal nagyobb hatásai vannak, ha klinikusok vagy más megbízható személyek támogatják. A VA peer specialisták, a VHA mentális egészséggel foglalkozó egyre növekvő munkaerő, ideális jelöltek a betegek depresszió kezelésében és a cCBT-ben való részvételének támogatására. Kimutatták, hogy a társak népszerűsítik az internetes önkezelési eszközök használatát, és a cCBT szakértői támogatása rendszeres „bejelentkezések” révén, valamint a kortárs-specifikus tapasztalatok biztosításával, például a megélt tapasztalatok megosztásával és a modellezéssel javíthatja annak befejezését és általános hatékonyságát. önkezelés és helyreállítás.

Célok:

Hibrid I. típusú RCT vizsgálatot végzünk a társtámogatott cCBT versus fokozott szokásos ellátás (EUC) összehasonlításáról 330 olyan betegnél, akiknél az alapellátásban új depressziós epizódokban szenvedtek három VA-helyen és a hozzájuk kapcsolódó CBOC-kon. Konkrét céljaink a PS-cCBT és a fokozott szokásos gondozás (EUC) összehasonlítása: a) a betegek tüneti, funkcionális és felépülésorientált kimenetele, b) a depresszióval való megküzdési készség, az antidepresszáns gyógyszerek adherenciája, valamint az intenzívebb hagyományos pszichoterápia megkezdése és befejezése. (a tünet szintjétől függően). Másodlagos célunk, hogy vegyes módszerekkel felmérjük a betegek, kollégák és szolgáltatók PS-cCBT-vel kapcsolatos tapasztalatait az EUC-vel szemben. Végül feltáró célunk a depressziós tünetek vagy a funkcionális állapot javulásának lehetséges közvetítőinek felmérése.

Mód:

Ez egy hibrid I. randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) a kortárs által támogatott cCBT-ről, összehasonlítva a fokozott szokásos ellátással (EUC) olyan veteránok körében, akiknél újonnan diagnosztizáltak depressziót az alapellátásban. A cCBT program 8 modulból áll, és 12 héten keresztül heti kapcsolattartással a VA szakértői fognak támogatni. A randomizálást követő 12. és 24. héten értékeljük a betegek tüneti, funkcionális és felépülésorientált kimenetelét. Felmérjük ezen eredmények lehetséges közvetítőit is. A kétváltozós és többváltozós vizsgálati elemzések értékelik a két vizsgálati ág hatását minden egyes értékelési ponton és időben.

Állapot:

A tanulmány jelenleg folyamatban van, a tanulmányok toborzása és nyomon követése aktív.