Ветеран компьютеризированной когнитивно-поведенческой терапии депрессии с участием равных

Фон:

Антидепрессанты и доказательная психотерапия являются эффективными методами лечения депрессии. Тем не менее, приверженность лечению антидепрессантами остается субоптимальной, а предоставление доступа и удержание пациентов в доказательной психотерапии депрессии является сложной задачей. VHA предприняла значительные усилия для расширения доступа к доказательной психотерапии, ориентированной на депрессию, и возможностей для нее. Однако в 2012 г. только 35% пациентов с ЖА с депрессией завершили какое-либо психотерапевтическое посещение и только 6% завершили 8 психотерапевтических посещений за 14 недель, что соответствует адекватному исследованию.

Инициирование и участие в лечении депрессии может быть увеличено, если пациентам будет предложен своевременный доступ к очень гибким, основанным на доказательствах вариантам лечения, таким как адаптированная программа компьютеризированной когнитивно-поведенческой терапии (кКПТ) на базе Интернета. cCBT имеет достаточно доказательств эффективности, чтобы быть покрываемой льготой в Национальной службе здравоохранения Соединенного Королевства, но имеет гораздо больший эффект, когда она поддерживается врачами или другими доверенными лицами. Равные специалисты VA, растущая рабочая сила в области психического здоровья VHA, являются идеальными кандидатами для поддержки участия пациентов в лечении депрессии и КПТ. Было показано, что коллеги поощряют использование интернет-инструментов самоуправления, а поддержка со стороны специалистов в рамках КПТ может улучшить ее завершение и общую эффективность за счет регулярных «проверок», а также за счет предоставления конкретного опыта сверстников, такого как обмен жизненным опытом и моделирование самоконтроль и восстановление.

Цели:

Мы проводим гибридное РКИ I типа с КПТ, поддерживаемой коллегами, по сравнению с расширенной обычной помощью (EUC) для 330 пациентов с новыми эпизодами депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в трех центрах VA и связанных с ними CBOC. Наша конкретная цель состоит в том, чтобы сравнить PS-cCBT с расширенной обычной помощью (EUC) по: а) симптоматическим, функциональным и ориентированным на выздоровление исходам пациента, б) навыкам преодоления депрессии, приверженности к лечению антидепрессантами, а также началу и завершению более интенсивной традиционной психотерапии. (зависит от уровня симптомов). Наши второстепенные цели состоят в том, чтобы оценить опыт пациентов, сверстников и медицинских работников в PS-cCBT по сравнению с EUC с использованием смешанных методов. Наконец, наша исследовательская цель состоит в том, чтобы оценить потенциальные медиаторы улучшения депрессивных симптомов или функционального состояния.

Методы:

Это гибридное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) I, в котором КПТ, поддерживаемая коллегами, сравнивается с расширенной обычной помощью (EUC) среди ветеранов с впервые диагностированной депрессией в условиях первичной медико-санитарной помощи. Программа cCBT состоит из 8 модулей и будет поддерживаться равными специалистами VA с еженедельным контактом в течение 12 недель. Мы будем оценивать симптоматические, функциональные и ориентированные на выздоровление исходы пациентов через 12 и 24 недели после рандомизации. Мы также оценим потенциальных посредников этих результатов. Двумерный и многомерный анализ исследований позволит оценить влияние двух групп исследования в каждой точке оценки и с течением времени.

Положение дел:

Исследование в настоящее время продолжается, набор участников исследования и последующее наблюдение активно.