经验丰富的同伴辅助抑郁症计算机化认知行为疗法

背景：

抗抑郁药物和循证心理疗法是治疗抑郁症的有效方法。 然而，抗抑郁药的依从性仍然不理想，并且为抑郁症患者提供循证心理治疗并让患者继续接受治疗具有挑战性。 VHA 做出了重大努力，以扩大以抑郁症为中心的循证心理治疗的可及性和能力。 然而，在 2012 年，只有 35% 的 VA 抑郁症患者完成了任何心理治疗访视，并且只有 6% 的患者在 14 周内完成了 8 次心理治疗访视，这代表了充分的试验。

如果患者能够及时获得高度灵活的、基于证据的治疗选择，例如量身定制的、基于网络的计算机化认知行为治疗 (cCBT) 计划，那么抑郁症治疗的启动和参与可能会增加。 cCBT 有足够的证据证明其有效性是英国国民健康服务的承保福利，但在临床医生或其他可信赖的个人的支持下，效果会大得多。 VA 同行专家是 VHA 心理健康领域不断增加的劳动力，是支持患者参与抑郁症治疗和 cCBT 的理想人选。 同行已被证明可以促进互联网自我管理工具的使用，对 cCBT 的同行专家支持可以通过定期“签到”以及提供同行特定经验（例如分享生活经验和建模）来提高其完成度和整体有效性。自我管理和恢复。

目标：

我们正在对三个 VA 站点及其相关 CBOC 的初级保健中 330 名新发抑郁症患者进行同伴支持的 cCBT 与加强常规护理 (EUC) 的混合 I 型随机对照试验。 我们的具体目标是在以下方面比较 PS-cCBT 与强化常规护理 (EUC)：a) 患者的症状、功能和恢复导向的结果，b) 抑郁症应对技巧、抗抑郁药物依从性以及更强化的传统心理治疗的开始和完成（视症状水平而定）。 我们的次要目标是使用混合方法评估患者、同行和提供者在 PS-cCBT 与 EUC 方面的经验。 最后，我们的探索性目标是评估改善抑郁症状或功能状态的潜在介质。

方法：

这是一项混合 I 随机对照试验 (RCT)，比较了在初级保健中新诊断为抑郁症的退伍军人中，同伴支持的 cCBT 与强化常规护理 (EUC)。 cCBT 计划由 8 个模块组成，将由 VA 同行专家提供支持，每周联系一次，为期 12 周。 我们将在随机分组后第 12 周和第 24 周评估患者的症状、功能和恢复导向的结果。 我们还将评估这些结果的潜在调解人。 双变量和多变量研究分析将评估两个研究组在每个评估点和随时间变化的影响。

地位：

研究目前正在进行中，研究招募和后续行动正在进行中。