足の爪ではなく皮下脂肪の切除によって治療された陥入爪の非無作為化評価 (NAILTEST)

陥入爪は、思春期および若年成人によく見られ、足の親指が最も一般的に影響を受けます。 正確な発生率は不明です。 陥入爪は、爪が周囲の皮膚を傷つけ、腫れ、感染、および肉芽組織の生成をもたらすと発生します。 このサイクルにより、爪が周囲の組織にさらに埋め込まれ、さらなる腫れと感染につながります.

この状態に対して多くの治療法が提案されています。 非外科的オプションには、浸漬、ゆったりとした靴の着用、抗生物質、および特殊なブレースが含まれます. これらの治療はしばしば短期間の症状緩和をもたらしますが、陥入爪を持つ多くの人々は最終的に手術が必要になります. 最も一般的な外科的治療は、楔状切除（爪の陥入部分の除去）です。 ほとんどの臨床医は、同時に部分的なマトリックス切除術を行います (下にある爪床の一部を化学薬品または手術器具で破壊します)。 これにより、再発（足の爪が再び陥入する）を防ぎます。 楔状切除と母線切除術の再発率は 12 ～ 50% と報告されています。

代替の外科的技術は、約 6 週間の期間にわたって、皮膚のひだを切除し、二次意図によって治癒させるヴァンデンボス手術です。 このアプローチは、理論的には、より多くの痛み、術後の出血のリスクが高く（最初は開いた傷であるため）、回復に時間がかかります. この手法の支持者は、再発率が低く、長期的な結果が優れていることを考えると、これらの短期的な罹患率は正当化されると主張しています。

1959 年に Vandenbos によって発表されたオリジナルのケース シリーズでは、再発率は 0% でした。 オンタリオ州の医師によって発表された最近の 2 つのケース シリーズでも同じ結果が報告されましたが、そのシリーズで何人の患者がフォローアップできなかったのかは不明です。 他の研究では肯定的な結果が報告されていますが、再発率は 7 ～ 20% です。 したがって、この手順の真の有効性は不明のままです。 さらに、ある手法が他の手法より優れていることを裏付ける質の高いエビデンスはありません。 24 の無作為対照試験の最近のコクラン レビューでさえ、どの手術が (他の外科的選択肢の中で) 最も効果的であるかについて決定的な結論に達することができませんでした. 以前の試験では有意な不均一性が示され、Vandenbos 法を具体的に評価した試験はありませんでした。 その結果、多くの臨床医がウェッジ切除と母型切除術を使用し続けています。