Ikke-randomiseret vurdering af indgroede tånegle behandlet ved udskæring af hudfold frem for tånegl (NAILTEST)

Indgroede tånegle er almindelige blandt unge og unge voksne, hvor storetåen er den hyppigst ramte. Den nøjagtige forekomst er ukendt. En indgroet tånegl opstår, når neglen traumatiserer den omgivende hud, hvilket resulterer i hævelse, infektion og dannelse af granulationsvæv. Denne cyklus får neglen til at indlejre sig selv længere ind i det omgivende væv, hvilket fører til yderligere hævelse og infektion.

Mange behandlinger er blevet foreslået for denne tilstand. Ikke-kirurgiske muligheder omfatter iblødsætning, iført løse sko, antibiotika og specialiserede seler. Selvom disse behandlinger ofte giver kortvarig symptomatisk lindring, har mange mennesker med indgroede tånegle behov for operation. Den mest almindelige kirurgiske behandling er en kileeksision (fjernelse af den indgroede del af neglen). De fleste klinikere udfører en delvis matricektomi på samme tid (destruktion af en del af den underliggende negleseng med kemikalier eller kirurgiske instrumenter). Dette forhindrer tilbagefald (hvor tåneglen bliver indgroet igen). Hyppigheden af ​​recidiv med kileeksision og matricektomi er rapporteret at være 12-50%.

En alternativ kirurgisk teknik er Vandenbos-proceduren, hvor hudfolden skæres ud og får lov til at hele ved sekundær hensigt over en periode på cirka 6 uger. Denne tilgang involverer teoretisk mere smerte, en højere risiko for postoperativ blødning (fordi det i starten er et åbent sår) og en længere restitutionstid. Tilhængere af denne teknik hævder, at disse kortsigtede sygeligheder er berettigede i betragtning af den lave forekomst af tilbagefald og fremragende langsigtede resultater.

Den originale caseserie udgivet af Vandenbos i 1959 fandt en gentagelsesrate på 0 %. To nylige case-serier udgivet af læger fra Ontario rapporterede det samme fund, men det var uklart, hvor mange patienter i deres serie, der gik tabt til opfølgning. Andre undersøgelser har rapporteret positive resultater, men med en gentagelsesrate på 7-20%. Den sande effektivitet af denne procedure forbliver derfor uklar. Desuden er der ingen beviser af høj kvalitet, der understøtter den ene teknik frem for den anden. Selv en nylig Cochrane-gennemgang af 24 randomiserede kontrollerede forsøg kunne ikke nå nogen endelige konklusioner om, hvilken procedure (blandt andre kirurgiske muligheder) der er den mest effektive. Tidligere forsøg viser signifikant heterogenitet, og ingen har vurderet Vandenbos-proceduren specifikt. Som et resultat fortsætter mange klinikere med at bruge kileeksision og matricektomi.