Bőrredő kimetszésével kezelt benőtt köröm nem véletlenszerű értékelése, nem pedig köröm (NAILTEST)

A benőtt köröm gyakori a serdülők és a fiatal felnőttek körében, a nagylábujj a leggyakrabban érintett. A pontos előfordulása nem ismert. A benőtt köröm akkor fordul elő, amikor a köröm megsérti a környező bőrt, ami duzzanatot, fertőzést és granulációs szövet képződését eredményezi. Ez a ciklus azt eredményezi, hogy a köröm még jobban beágyazódik a környező szövetekbe, ami további duzzanatot és fertőzést okoz.

Számos kezelést javasoltak erre az állapotra. A nem műtéti lehetőségek közé tartozik az áztatás, a laza cipő viselése, az antibiotikumok és a speciális fogszabályzók. Míg ezek a kezelések gyakran rövid távú tüneti enyhülést biztosítanak, sok benőtt körömben szenvedő embernek végül műtétre van szüksége. A leggyakoribb műtéti kezelés az ékkivágás (a köröm benőtt részének eltávolítása). A legtöbb klinikus egyidejűleg részleges matricectomiát is végez (az alatta lévő körömágy egy részének megsemmisítése vegyszerekkel vagy sebészeti eszközökkel). Ez megakadályozza a kiújulást (ahol a köröm ismét benő). Az ékkivágás és a matricectomia esetén a kiújulás aránya 12-50%.

Alternatív sebészeti technika a Vandenbos eljárás, ahol a bőrredőt kivágják, és másodlagos szándékkal hagyják gyógyulni körülbelül 6 hét alatt. Ez a megközelítés elméletileg több fájdalommal, nagyobb posztoperatív vérzés kockázatával jár (mivel kezdetben nyílt seb), és hosszabb felépülési idővel jár. E technika támogatói azzal érvelnek, hogy ezek a rövid távú megbetegedések indokoltak, tekintettel a kiújulás alacsony arányára és a kiváló hosszú távú eredményekre.

A Vandenbos által 1959-ben kiadott eredeti esetsorozat 0%-os kiújulási arányt talált. Az ontariói orvosok által a közelmúltban közzétett két esetsorozat ugyanerről a megállapításról számolt be, de nem volt világos, hogy a sorozatukból hány beteg veszett el a nyomon követés miatt. Más tanulmányok pozitív eredményekről számoltak be, de a kiújulási arány 7-20%. Így ennek az eljárásnak a valódi hatékonysága továbbra is tisztázatlan. Ezenkívül nincs olyan jó minőségű bizonyíték, amely az egyik technikát a másikkal szemben támogatná. Még a Cochrane közelmúltbeli, 24 randomizált, kontrollos vizsgálatát tartalmazó áttekintése sem tudott végleges következtetésre jutni arra vonatkozóan, hogy (egyéb sebészeti lehetőségek mellett) melyik eljárás a leghatékonyabb. A korábbi vizsgálatok jelentős heterogenitást mutattak, és egyikük sem értékelte kifejezetten a Vandenbos eljárást. Ennek eredményeként sok klinikus továbbra is alkalmazza az ékkivágást és a matricectomiát.