Niet-gerandomiseerde beoordeling van ingegroeide teennagels behandeld door excisie van huidplooi in plaats van teennagel (NAILTEST)

Ingegroeide teennagels komen vaak voor bij adolescenten en jonge volwassenen, waarbij de grote teen het vaakst wordt aangetast. De exacte incidentie is niet bekend. Een ingegroeide teennagel treedt op wanneer de nagel de omliggende huid traumatiseert, wat resulteert in zwelling, infectie en het ontstaan ​​van granulatieweefsel. Deze cyclus zorgt ervoor dat de nagel zich nog verder in de omliggende weefsels nestelt, wat leidt tot extra zwelling en infectie.

Er zijn veel behandelingen voorgesteld voor deze aandoening. Niet-chirurgische opties zijn onder meer weken, losse schoenen dragen, antibiotica en gespecialiseerde beugels. Hoewel deze behandelingen vaak op korte termijn verlichting van de symptomen bieden, hebben veel mensen met ingegroeide teennagels uiteindelijk een operatie nodig. De meest gebruikelijke chirurgische behandeling is een wiguitsnijding (verwijdering van het ingegroeide deel van de nagel). De meeste clinici voeren tegelijkertijd een gedeeltelijke matricectomie uit (vernietiging van een deel van het onderliggende nagelbed met chemicaliën of chirurgische instrumenten). Dit voorkomt herhaling (waarbij de teennagel weer ingroeit). Het recidiefpercentage met de wiguitsnijding en matricectomie is naar verluidt 12-50%.

Een alternatieve chirurgische techniek is de Vandenbos-procedure, waarbij de huidplooi wordt weggesneden en secundair kan genezen gedurende een periode van ongeveer 6 weken. Deze benadering brengt in theorie meer pijn met zich mee, een hoger risico op postoperatieve bloedingen (omdat het in eerste instantie een open wond is) en een langere hersteltijd. Voorstanders van deze techniek beweren dat deze kortetermijnmorbiditeiten gerechtvaardigd zijn gezien het lage recidiefpercentage en de uitstekende langetermijnresultaten.

De originele casusreeks gepubliceerd door Vandenbos in 1959 vond een recidiefpercentage van 0%. Twee recente casusreeksen, gepubliceerd door artsen uit Ontario, rapporteerden dezelfde bevinding, maar het was onduidelijk hoeveel patiënten in hun reeks verloren waren gegaan voor follow-up. Andere studies hebben positieve resultaten gerapporteerd, maar met een recidiefpercentage van 7-20%. De werkelijke effectiviteit van deze procedure blijft dus onduidelijk. Bovendien is er geen bewijs van hoge kwaliteit om de ene techniek boven de andere te ondersteunen. Zelfs een recente Cochrane-review van 24 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken kon geen definitieve conclusies trekken over welke procedure (naast andere chirurgische opties) het meest effectief is. Eerdere onderzoeken tonen significante heterogeniteit aan en geen enkele heeft de Vandenbos-procedure specifiek beoordeeld. Als gevolg hiervan blijven veel clinici de wiguitsnijding en matricectomie gebruiken.