Ikke-randomisert vurdering av inngrodde tånegler behandlet ved utskjæring av hudfold i stedet for tånegl (NAILTEST)

Inngrodde tånegler er vanlig blant ungdom og unge voksne, med stortåen som oftest rammet. Den nøyaktige forekomsten er ukjent. En inngrodd tånegl oppstår når neglen traumatiserer den omkringliggende huden, noe som resulterer i hevelse, infeksjon og dannelse av granulasjonsvev. Denne syklusen får neglen til å legge seg enda lenger inn i det omkringliggende vevet, noe som fører til ytterligere hevelse og infeksjon.

Mange behandlinger har blitt foreslått for denne tilstanden. Ikke-kirurgiske alternativer inkluderer bløtlegging, bruk av løse sko, antibiotika og spesialiserte seler. Mens disse behandlingene ofte gir kortsiktig symptomatisk lindring, trenger mange mennesker med inngrodde tånegler til slutt kirurgi. Den vanligste kirurgiske behandlingen er en kileeksisjon (fjerning av den inngrodde delen av neglen). De fleste klinikere utfører en delvis matrisektomi samtidig (ødeleggelse av en del av den underliggende spikeren med kjemikalier eller kirurgiske instrumenter). Dette forhindrer tilbakefall (hvor tåneglen blir inngrodd igjen). Frekvensen av tilbakefall med kileeksisjon og matrisektomi er rapportert å være 12-50 %.

En alternativ kirurgisk teknikk er Vandenbos-prosedyren, hvor hudfolden fjernes og får gro etter sekundær intensjon over en periode på omtrent 6 uker. Denne tilnærmingen innebærer teoretisk sett mer smerte, høyere risiko for postoperativ blødning (fordi det i utgangspunktet er et åpent sår) og lengre restitusjonstid. Tilhengere av denne teknikken hevder at disse kortsiktige sykelighetene er berettiget gitt den lave tilbakefallsfrekvensen og utmerkede langsiktige resultater.

Den originale saksserien publisert av Vandenbos i 1959 fant en gjentakelsesrate på 0%. To nylige saksserier publisert av leger fra Ontario rapporterte det samme funnet, men det var uklart hvor mange pasienter i seriene deres som gikk tapt for oppfølging. Andre studier har rapportert positive resultater, men med en gjentakelsesrate på 7-20 %. Dermed forblir den sanne effektiviteten av denne prosedyren uklar. Videre er det ingen bevis av høy kvalitet som støtter en teknikk fremfor den andre. Selv en nylig Cochrane-gjennomgang av 24 randomiserte kontrollerte studier kunne ikke komme til noen definitive konklusjoner om hvilken prosedyre (blant andre kirurgiske alternativer) som er mest effektive. Tidligere studier viser betydelig heterogenitet og ingen har vurdert Vandenbos-prosedyren spesifikt. Som et resultat fortsetter mange klinikere å bruke kileeksisjon og matrisektomi.