Нерандомизированная оценка вросших ногтей на пальцах ног, леченных путем иссечения кожной складки, а не ногтя на пальце ноги (NAILTEST)

Вросшие ногти на ногах распространены среди подростков и молодых людей, причем чаще всего поражается большой палец ноги. Точная заболеваемость неизвестна. Вросший ноготь возникает, когда ноготь травмирует окружающую кожу, что приводит к отеку, инфекции и образованию грануляционной ткани. Этот цикл приводит к тому, что ноготь еще больше внедряется в окружающие ткани, что приводит к дополнительному отеку и инфекции.

Было предложено много методов лечения этого состояния. Нехирургические варианты включают замачивание, ношение свободной обуви, антибиотики и специальные брекеты. Хотя эти методы лечения часто обеспечивают кратковременное облегчение симптомов, многим людям с вросшими ногтями на ногах в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство. Наиболее распространенным хирургическим лечением является клиновидное иссечение (удаление вросшей части ногтя). Большинство клиницистов одновременно выполняют частичную матрикэктомию (разрушение части подлежащего ногтевого ложа химическими препаратами или хирургическими инструментами). Это предотвращает рецидив (когда ноготь снова врастает). Сообщается, что частота рецидивов при клиновидной резекции и матрэктомии составляет 12-50%.

Альтернативным хирургическим методом является процедура Ванденбоса, при которой кожная складка иссекается и заживает вторичным натяжением в течение примерно 6 недель. Этот подход теоретически связан с большей болью, более высоким риском послеоперационного кровотечения (поскольку изначально это открытая рана) и более длительным периодом восстановления. Сторонники этой методики утверждают, что эти краткосрочные заболевания оправданы, учитывая низкую частоту рецидивов и отличные долгосрочные результаты.

Первоначальная серия случаев, опубликованная Vandenbos в 1959 году, показала, что частота рецидивов составляет 0%. В двух недавних сериях случаев, опубликованных врачами из Онтарио, сообщалось об одном и том же находке, но было неясно, сколько пациентов в этих сериях было потеряно для последующего наблюдения. Другие исследования сообщили о положительных результатах, но с частотой рецидивов 7-20%. Таким образом, истинная эффективность этой процедуры остается неясной. Кроме того, нет высококачественных доказательств, подтверждающих преимущество одного метода над другим. Даже в недавнем Кокрановском обзоре 24 рандомизированных контролируемых испытаний не удалось сделать каких-либо окончательных выводов относительно того, какая процедура (среди других хирургических вариантов) является наиболее эффективной. Предыдущие испытания показали значительную гетерогенность, и ни в одном из них не проводилась конкретная оценка процедуры Ванденбоса. В результате многие клиницисты продолжают использовать клиновидную резекцию и матрикэктомию.