非随机评估通过切除皮褶而不是趾甲来治疗向内生长的趾甲 (NAILTEST)

向内生长的脚趾甲在青少年和年轻人中很常见，其中大脚趾最常受影响。 确切的发病率未知。 当指甲损伤周围的皮肤，导致肿胀、感染和肉芽组织的产生时，就会发生嵌趾甲。 这个循环导致指甲进一步嵌入周围组织，导致额外的肿胀和感染。

已经针对这种情况提出了许多治疗方法。 非手术选择包括浸泡、穿宽松的鞋子、抗生素和专门的牙套。 虽然这些治疗通常可以短期缓解症状，但许多脚趾甲向内生长的人最终需要手术。 最常见的手术治疗是楔形切除术（去除指甲的向内生长部分）。 大多数临床医生同时进行部分乳房切除术（用化学药品或手术器械破坏部分底层甲床）。 这可以防止复发（脚趾甲再次向内生长）。 据报道，楔形切除术和基质切除术的复发率为 12-50%。

另一种手术技术是 Vandenbos 手术，其中皮肤褶皱被切除并允许在大约 6 周的时间内通过二次意图愈合。 这种方法理论上涉及更多的疼痛、更高的术后出血风险（因为它最初是开放性伤口）和更长的恢复时间。 该技术的支持者认为，鉴于低复发率和出色的长期结果，这些短期发病率是合理的。

Vandenbos 于 1959 年发表的原始病例系列发现复发率为 0%。 安大略省医生最近发表的两个病例系列报告了相同的发现，但尚不清楚他们系列中有多少患者失访。 其他研究报告了积极的结果，但复发率为 7-20%。 因此，该程序的真正有效性仍不清楚。 此外，没有高质量的证据支持一种技术优于另一种技术。 即使是最近对 24 项随机对照试验进行的 Cochrane 审查也无法就哪种手术（以及其他手术选择）最有效得出任何明确的结论。 以前的试验显示出显着的异质性，没有人专门评估过 Vandenbos 程序。 因此，许多临床医生继续使用楔形切除术和基质切除术。