エノキサパリン血栓予防療法を受けている帝王切開後患者の抗 XA レベルの比較

妊娠中および産後間もない女性は、そうでない女性と比較して、深部静脈血栓症 (DVT) として知られる腕や脚の血栓や肺塞栓症 (PE) として知られる肺の血栓を発症するリスクが大幅に高くなります。妊娠中の相手。 このリスクは、妊娠中の女性と非妊娠中の女性では 4 ～ 50 倍増加し、産後はさらにほぼ 11 倍増加すると推定されています。 患者が帝王切開で出産する場合、このリスクはほぼ 2 倍になります。 2011年、米国産科婦人科学会（ACOG）は、血栓または血栓塞栓症のさらなる危険因子を伴う帝王切開出産を受ける患者には、抗凝血剤の一種である低分子量ヘパリン（LMWH）による保護（予防）治療を行うべきであると述べた最新のガイドラインを発行した。考慮すべきだ。 しかし、どの危険因子を考慮すべきか、またはどのような投薬量を使用すべきかについての具体的なガイドラインは提供されていません。 2012年に発行された米国胸部内科医協会（ACCP）の科学的根拠に基づく臨床実践ガイドラインでは、さまざまな危険因子に基づいて予防を受けるべき対象が示されているが、その推奨事項が質の低い証拠に基づいていることは認められている。

ACOGは、出産後の高リスク患者には1日1回または2回の投与を支持しており、肥満女性の場合はケースバイケースで調整する必要があると述べている。 しかし、術後患者、妊娠中の患者、肥満患者を含む特定の部分集団におけるLMWHの投与に関する研究は限られています。 これらの研究はすべて、妊娠に伴う変化や、これらの患者を静脈血栓塞栓症のより高いリスクにさらす可能性のある血中薬剤濃度のため、これらの高リスク被験者に対する正しい用量のさらなる調査を促しています。 これまでの多くの研究では、これらの高リスクカテゴリーに属する女性は、臨床検査で測定される薬剤の防御レベルに達していないことが示されています。アンチXaレベル。 研究者らは、二重のリスクのため、術後間もない肥満の妊婦は、毎日の固定用量では十分に保護できない可能性があり、保護するためにより頻繁な投与が必要になる可能性があると仮説を立てている。

この研究の目的は、体重に基づいた 1 日 2 回の用量 (0.5 mg/kg) と比べて、1 日固定用量で望ましい抗 Xa レベルを達成する女性の割合を評価することです。