Vergelijking van anti-XA-spiegels bij post-keizersnede patiënten die enoxaparine tromboprofylaxe ondergaan

Zwangere vrouwen en vrouwen die recentelijk zijn bevallen, lopen een significant hoger risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel in hun armen of benen, bekend als diepe veneuze trombose (DVT) en/of een bloedstolsel in hun longen, bekend als longembolie (PE), in vergelijking met hun niet-zwangere vrouwen. zwangere tegenhangers. Geschat wordt dat dit risico ergens tussen de 4 en 50 keer hoger is bij zwangere dan bij niet-zwangere vrouwen en verder bijna 11 keer toeneemt in de postpartumperiode. Dit risico wordt bijna verdubbeld wanneer de patiënt een keizersnede ondergaat. In 2011 heeft het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) bijgewerkte richtlijnen uitgegeven waarin staat dat voor patiënten die een keizersnede ondergaan met extra risicofactoren voor stolselvorming of trombo-embolie, een beschermende (profylactische) behandeling met heparine met een laag molecuulgewicht (LMWH), een type bloedverdunner moet overwogen worden. Er werden echter geen specifieke richtlijnen verstrekt over welke risicofactoren in overweging moeten worden genomen of welke medicatiedoses moeten worden gebruikt. De Evidence-Based Clinical Practice Guidelines van het American College of Chest Physicians (ACCP), gepubliceerd in 2012, schetsten wie profylaxe zou moeten krijgen op basis van verschillende risicofactoren, maar erkenden dat de aanbevelingen waren gebaseerd op bewijs van zwakke kwaliteit.

ACOG onderschrijft één- of tweemaal daagse dosering voor patiënten met een hoog risico na de bevalling en stelt dat aanpassingen voor zwaarlijvige vrouwen van geval tot geval moeten worden gemaakt. Er zijn echter beperkte studies over de dosering van LMWH in specifieke subpopulaties, waaronder postoperatieve patiënten, zwangere patiënten en obese patiënten. Al deze onderzoeken hebben aangedrongen op verder onderzoek naar de juiste dosering voor deze personen met een hoog risico vanwege veranderingen in verband met zwangerschap en het niveau van medicatie in het bloed waardoor deze patiënten een hoger risico op veneuze trombo-embolie kunnen lopen. Veel eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat vrouwen in deze categorieën met een hoog risico geen beschermende niveaus van de medicatie bereiken, gemeten met een laboratoriumtest; anti Xa-niveau. De onderzoekers veronderstellen dat als gevolg van hun dubbele risico zwaarlijvige postoperatieve recent zwangere vrouwen mogelijk niet voldoende worden beschermd met de dagelijkse vaste dosis en mogelijk vaker moeten worden gedoseerd om hen te beschermen.

Het doel van deze studie is om te beoordelen welk deel van de vrouwen het gewenste anti-Xa-gehalte bereikt met de vaste dagelijkse dosis versus tweemaal daagse dosering op basis van gewicht (0,5 mg/kg).