Comparación de los niveles de anti-XA en pacientes poscesáreas sometidas a tromboprofilaxis con enoxaparina

Las mujeres embarazadas y recién posparto tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar un coágulo de sangre en los brazos o las piernas conocido como trombosis venosa profunda (TVP) y/o un coágulo de sangre en los pulmones conocido como embolia pulmonar (EP) en comparación con las mujeres no embarazadas. contrapartes embarazadas. Se estima que este riesgo aumenta entre 4 y 50 veces más en mujeres embarazadas que en mujeres no embarazadas y aumenta casi 11 veces más en el período posparto. Este riesgo casi se duplica cuando la paciente se somete a una cesárea. En 2011, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) emitió pautas actualizadas que indican que para las pacientes que se someten a una cesárea con factores de riesgo adicionales de coágulos o tromboembolismo, el tratamiento protector (profiláctico) con heparina de bajo peso molecular (HBPM), un tipo de anticoagulante debería ser considerado. Sin embargo, no se proporcionaron pautas específicas sobre qué factores de riesgo se deben considerar o qué dosis de medicamentos se deben usar. Las Directrices de práctica clínica basadas en la evidencia del American College of Chest Physicians (ACCP) publicadas en 2012 delinearon quién debería recibir profilaxis en función de varios factores de riesgo, sin embargo, reconoció que las recomendaciones se basaron en evidencia de baja calidad.

ACOG respalda la dosificación de una o dos veces al día para pacientes de alto riesgo después del parto y establece que los ajustes para las mujeres obesas deben hacerse caso por caso. Sin embargo, hay estudios limitados sobre la dosificación de HBPM en subpoblaciones específicas que incluyen pacientes posoperatorios, pacientes embarazadas y pacientes obesos. Todos estos estudios han instado a una mayor investigación de la dosificación correcta para estos sujetos de alto riesgo debido a los cambios asociados con el embarazo y el nivel de medicación en la sangre que puede poner a estos pacientes en mayor riesgo de tromboembolismo venoso. Muchos estudios previos han demostrado que las mujeres en estas categorías de alto riesgo no alcanzan niveles protectores de la medicación medidos con una prueba de laboratorio; nivel anti Xa. Los investigadores plantean la hipótesis de que, debido a su doble riesgo, es posible que las mujeres embarazadas recientemente posoperatorias obesas no estén adecuadamente protegidas con la dosis fija diaria y que necesiten una dosificación más frecuente para protegerlas.

El objetivo de este estudio es evaluar qué proporción de mujeres logra el nivel deseado de anti Xa con la dosis diaria fija frente a la dosificación basada en el peso dos veces al día (0,5 mg/kg).