Сравнение уровней анти-ХА у пациенток после кесарева сечения, получающих тромбопрофилактику эноксапарином

Беременные и недавно родившие женщины подвержены значительно более высокому риску образования тромба в руках или ногах, известного как тромбоз глубоких вен (ТГВ), и/или тромба в легких, известного как легочная эмболия (ТЭЛА), по сравнению с женщинами без беременные коллеги. Подсчитано, что этот риск увеличивается от 4 до 50 раз выше у беременных женщин по сравнению с небеременными женщинами и еще больше увеличивается почти в 11 раз в послеродовом периоде. Этот риск почти удваивается, когда пациентка подвергается кесареву сечению. В 2011 году Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) выпустил обновленные рекомендации, в которых говорится, что для пациенток, перенесших кесарево сечение, с дополнительными факторами риска образования тромбов или тромбоэмболии, защитное (профилактическое) лечение низкомолекулярным гепарином (НМГ) — типом разжижителя крови. следует считать. Однако не было предоставлено никаких конкретных указаний о том, какие факторы риска следует учитывать или какие дозы лекарств следует использовать. Доказательные клинические рекомендации Американского колледжа врачей-пульмонологов (ACCP), опубликованные в 2012 году, определили, кому следует проводить профилактику на основе различных факторов риска, однако признали, что рекомендации были основаны на доказательствах низкого качества.

ACOG одобряет дозировку один или два раза в день для пациентов с высоким риском после родов и заявляет, что для женщин с ожирением следует вносить коррективы в каждом конкретном случае. Тем не менее, имеется ограниченное количество исследований по дозированию НМГ в определенных субпопуляциях, включая послеоперационных пациентов, беременных пациентов и пациентов с ожирением. Все эти исследования потребовали дальнейшего изучения правильного дозирования для этих пациентов с высоким риском из-за изменений, связанных с беременностью, и уровня лекарства в крови, которые могут подвергнуть этих пациентов более высокому риску венозной тромбоэмболии. Многие предыдущие исследования показали, что женщины в этих категориях высокого риска не достигают защитных уровней лекарств, измеренных с помощью лабораторных тестов; уровень анти Ха. Исследователи предполагают, что из-за их двойного риска недавно беременные женщины с ожирением после операции могут быть недостаточно защищены ежедневной фиксированной дозой и могут нуждаться в более частом приеме для их защиты.

Целью данного исследования является оценка доли женщин, достигающих желаемого уровня анти-Ха при фиксированной суточной дозе по сравнению с дозировкой, основанной на массе тела два раза в день (0,5 мг/кг).