Anti-XA-tasojen vertailu keisarinleikkauksen jälkeisillä potilailla, joille tehdään enoksapariinin tromboprofylaksia

Raskaana olevilla ja äskettäin synnyttäneillä naisilla on huomattavasti suurempi riski saada käsiin tai jalkoihinsa veritulppa, joka tunnetaan nimellä syvä laskimotromboosi (DVT) ja/tai veritulppa heidän keuhkoihinsa, joka tunnetaan nimellä keuhkoembolia (PE). raskaana olevat vastineet. On arvioitu, että tämä riski kasvaa 4–50 kertaa raskaana olevilla naisilla verrattuna ei-raskaana oleviin naisiin ja kasvaa edelleen lähes 11-kertaiseksi synnytyksen jälkeisenä aikana. Tämä riski lähes kaksinkertaistuu, kun potilaalle tehdään keisarileikkaus. Vuonna 2011 American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) julkaisi päivitetyt ohjeet, joiden mukaan keisarileikkauksen saaville potilaille, joilla on muita riskitekijöitä hyytymään tai tromboemboliaan, suojaava (profylaktinen) hoito pienimolekyylisellä hepariinilla (LMWH) on eräänlainen verenohennusaine. Pitäisi harkita. Tarkkoja ohjeita siitä, mitkä riskitekijät tulisi ottaa huomioon tai mitä lääkeannoksia tulisi käyttää, ei kuitenkaan annettu. Vuonna 2012 julkaistussa American College of Chest Physiciansin (ACCP) todisteisiin perustuvassa kliinisen käytännön ohjeissa määriteltiin, kenelle tulisi antaa profylaksia eri riskitekijöiden perusteella, mutta tunnustettiin kuitenkin, että suositukset perustuivat heikkolaatuiseen näyttöön.

ACOG hyväksyy joko kerran tai kahdesti päivässä annostelun suuren riskin potilaille synnytyksen jälkeen ja toteaa, että liikalihavia naisia ​​koskevat muutokset tulisi tehdä tapauskohtaisesti. On kuitenkin olemassa rajallisia tutkimuksia LMWH:n annostelusta tietyissä alapopulaatioissa, mukaan lukien leikkauksen jälkeiset potilaat, raskaana olevat potilaat ja lihavat potilaat. Kaikki nämä tutkimukset ovat vaatineet lisätutkimuksia oikeasta annostuksesta näille suuren riskin koehenkilöille raskauteen liittyvien muutosten ja veren lääkitystason vuoksi, mikä saattaa lisätä näiden potilaiden riskiä sairastua laskimotromboemboliaan. Monet aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että näihin korkean riskin luokkiin kuuluvat naiset eivät saavuta laboratoriotesteillä mitattuja lääkkeiden suojaavia tasoja; anti Xa-taso. Tutkijat olettavat, että kaksinkertaisen riskinsä vuoksi lihavia, äskettäin raskaana olevia naisia ​​ei ehkä suojata riittävästi päivittäisellä kiinteällä annoksella ja he saattavat tarvita useammin annostelua suojellakseen heitä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, mikä osa naisista saavuttaa halutun anti-Xa-tason kiinteällä päiväannoksella verrattuna kahdesti vuorokaudessa annettuun painoon perustuvaan annokseen (0,5 mg/kg).