Sammenligning av anti-XA-nivåer hos pasienter etter keisersnitt som gjennomgår enoksaparin tromboprofylakse

Gravide og nylig postpartum kvinner har betydelig høyere risiko for å utvikle en blodpropp i armer eller ben kjent som en dyp venetrombose (DVT) og/eller en blodpropp i lungene kjent som en lungeemboli (PE) sammenlignet med deres ikke gravide kolleger. Det er anslått at denne risikoen øker alt fra 4 til 50 ganger høyere hos gravide kontra ikke-gravide kvinner og øker ytterligere nesten 11 ganger i postpartum-perioden. Denne risikoen er nesten doblet når pasienten gjennomgår keisersnitt. I 2011 ga American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ut oppdaterte retningslinjer som sier at for pasienter som gjennomgår keisersnitt med ytterligere risikofaktorer for blodpropp eller tromboemboli, beskyttende (profylaktisk) behandling med lavmolekylært heparin (LMWH) en type blodfortynnende bør vurderes. Det ble imidlertid ikke gitt spesifikke retningslinjer om hvilke risikofaktorer som bør vurderes, eller hvilke medisindoser som bør brukes. American College of Chest Physicians (ACCP) Evidence-Based Clinical Practice Guidelines publisert i 2012 avgrenset hvem som skulle gis profylakse basert på ulike risikofaktorer, men erkjente at anbefalingene var basert på svak kvalitetsbevis.

ACOG godkjenner dosering enten én eller to ganger daglig for pasienter med høy risiko etter fødsel og sier at justeringer for overvektige kvinner bør gjøres fra sak til sak. Imidlertid er det begrensede studier på dosering av LMWH i spesifikke underpopulasjoner inkludert postoperative pasienter, gravide pasienter og overvektige pasienter. Alle disse studiene har oppfordret til ytterligere undersøkelser av riktig dosering for disse høyrisikopersonene på grunn av endringer forbundet med graviditet og nivået av medisiner i blodet som kan sette disse pasientene i høyere risiko for venøs tromboemboli. Mange tidligere studier har vist at kvinner i disse høyrisikokategoriene ikke oppnår beskyttende nivåer av medisinen målt med en laboratorietest; anti Xa nivå. Etterforskerne antar at på grunn av deres doble risiko, kan overvektige postoperative nylig gravide kvinner ikke være tilstrekkelig beskyttet med den daglige faste dosen og kan trenge hyppigere dosering for å beskytte dem.

Målet med denne studien er å vurdere hvor stor andel av kvinner som oppnår ønsket anti Xa-nivå med den faste daglige dosen versus to ganger daglig vektbasert dosering (0,5 mg/kg).