比较接受依诺肝素血栓预防的剖宫产后患者的抗 XA 水平

与未怀孕的妇女相比，孕妇和刚刚产后的妇女手臂或腿部出现血栓（称为深静脉血栓形成 (DVT)）和/或肺部血栓（称为肺栓塞 (PE)）的风险明显更高怀孕的同行。 据估计，孕妇与非孕妇相比，这种风险增加了 4 到 50 倍，并且在产后进一步增加了近 11 倍。 当患者进行剖宫产时，这种风险几乎翻了一番。 2011 年，美国妇产科医师学会 (ACOG) 发布了更新的指南，指出对于接受剖宫产且具有凝块或血栓栓塞其他危险因素的患者，使用低分子肝素 (LMWH) 一种血液稀释剂进行保护性（预防性）治疗应该被考虑。 但是，没有提供关于应考虑哪些风险因素或应使用何种药物剂量的具体指南。 美国胸科医师学会 (ACCP) 于 2012 年发布的循证临床实践指南根据各种风险因素描述了哪些人应该接受预防治疗，但承认这些建议是基于质量较弱的证据。

ACOG 赞成高风险患者在分娩后每天服用一次或两次，并指出应根据具体情况对肥胖女性进行调整。 然而，关于 LMWH 在特定亚群（包括术后患者、孕妇和肥胖患者）中剂量的研究有限。 所有这些研究都敦促进一步研究这些高危受试者的正确剂量，因为与怀孕相关的变化以及血液中的药物水平可能会使这些患者处于更高的静脉血栓栓塞风险中。 许多先前的研究表明，这些高风险类别中的女性没有达到通过实验室测试测量的药物保护水平；抗 Xa 水平。 研究人员假设，由于双重风险，近期肥胖的术后孕妇可能无法通过每日固定剂量得到充分保护，可能需要更频繁的给药来保护她们。

本研究的目的是评估使用每日固定剂量与每日两次基于体重的剂量（0.5 mg/kg）相比，达到所需抗 Xa 水平的女性比例。