Sammenligning af anti-XA-niveauer hos patienter efter kejsersnit, der gennemgår enoxaparin tromboprofylakse

Gravide og nyligt postpartum kvinder har signifikant højere risiko for at udvikle en blodprop i deres arme eller ben kendt som en dyb venetrombose (DVT) og/eller en blodprop i deres lunger kendt som en lungeemboli (PE) sammenlignet med deres ikke gravide modparter. Det anslås, at denne risiko stiger alt fra 4 til 50 gange højere hos gravide i forhold til ikke-gravide kvinder og øges yderligere næsten 11 gange i postpartum-perioden. Denne risiko er næsten fordoblet, når patienten gennemgår kejsersnit. I 2011 udsendte American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) opdaterede retningslinjer, der angiver, at for patienter, der gennemgår kejsersnit med yderligere risikofaktorer for blodprop eller tromboemboli, beskyttende (profylaktisk) behandling med lavmolekylært heparin (LMWH) en type blodfortynder. bør overvejes. Der blev dog ikke givet specifikke retningslinjer for, hvilke risikofaktorer der skal tages i betragtning, eller hvilke medicindoser der skal anvendes. American College of Chest Physicians (ACCP) Evidence-Based Clinical Practice Guidelines offentliggjort i 2012 afgrænsede, hvem der skulle gives profylakse baseret på forskellige risikofaktorer, men anerkendte, at anbefalingerne var baseret på svag kvalitetsevidens.

ACOG støtter enten én eller to gange daglig dosering til højrisikopatienter efter fødslen og siger, at justeringer for overvægtige kvinder bør foretages fra sag til sag. Der er dog begrænsede undersøgelser af dosering af LMWH i specifikke subpopulationer, herunder postoperative patienter, gravide patienter og overvægtige patienter. Alle disse undersøgelser har opfordret til yderligere undersøgelse af den korrekte dosering til disse højrisikopersoner på grund af ændringer i forbindelse med graviditet og niveauet af medicin i blodet, der kan sætte disse patienter i højere risiko for venøs tromboemboli. Mange tidligere undersøgelser har vist, at kvinder i disse højrisikokategorier ikke opnår beskyttende niveauer af medicinen målt med en laboratorietest; anti Xa niveau. Efterforskerne antager, at på grund af deres dobbelte risiko kan overvægtige postoperative nyligt gravide kvinder ikke være tilstrækkeligt beskyttet med den daglige faste dosis og kan have behov for hyppigere dosering for at beskytte dem.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere, hvor stor en andel af kvinder, der opnår det ønskede anti Xa-niveau med den faste daglige dosis versus to gange dagligt vægtbaseret dosering (0,5 mg/kg).