Jämföra anti-XA-nivåer hos patienter efter kejsarsnitt som genomgår enoxaparin tromboprofylax

Gravida och nyligen postpartum kvinnor löper betydligt högre risk att utveckla en blodpropp i sina armar eller ben, känd som en djup ventrombos (DVT) och/eller en blodpropp i lungorna, känd som en lungemboli (PE) jämfört med deras icke gravida motsvarigheter. Det uppskattas att denna risk ökar allt från 4 till 50 gånger högre hos gravida jämfört med icke-gravida kvinnor och ökar ytterligare nästan 11 gånger efter förlossningen. Denna risk fördubblas nästan när patienten genomgår kejsarsnitt. Under 2011 utfärdade American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) uppdaterade riktlinjer som säger att för patienter som genomgår kejsarsnitt med ytterligare riskfaktorer för propp eller tromboembolism, skyddande (profylaktisk) behandling med lågmolekylärt heparin (LMWH) en typ av blodförtunnande medel. bör övervägas. Det fanns dock inga specifika riktlinjer om vilka riskfaktorer som bör beaktas eller vilka läkemedelsdoser som bör användas. American College of Chest Physicians (ACCP) Evidence-Based Clinical Practice Guidelines publicerade 2012 definierade vem som skulle ges profylax baserat på olika riskfaktorer, men medgav att rekommendationerna var baserade på svag kvalitetsbevis.

ACOG stöder dosering en eller två gånger om dagen för högriskpatienter efter förlossningen och anger att justeringar för feta kvinnor bör göras från fall till fall. Det finns dock begränsade studier på doseringen av LMWH i specifika subpopulationer inklusive postoperativa patienter, gravida patienter och överviktiga patienter. Alla dessa studier har uppmanat till ytterligare utredning av den korrekta doseringen för dessa högriskpatienter på grund av förändringar i samband med graviditet och nivån av medicinering i blodet som kan ge dessa patienter högre risk för venös tromboembolism. Många tidigare studier har visat att kvinnor i dessa högriskkategorier inte uppnår skyddsnivåer av medicinen mätt med ett laboratorietest; anti Xa nivå. Utredarna antar att på grund av sin dubbla risk kan överviktiga postoperativa nyligen gravida kvinnor inte skyddas tillräckligt med den dagliga fasta dosen och kan behöva mer frekvent dosering för att skydda dem.

Syftet med denna studie är att bedöma hur stor andel av kvinnor som uppnår den önskade anti Xa-nivån med den fasta dagliga dosen jämfört med två gånger dagligen viktbaserad dosering (0,5 mg/kg).