Porovnání hladin anti-XA u pacientek po císařském řezu, které podstupují tromboprofylaxi enoxaparinem

Těhotné ženy a ženy v nedávné době po porodu mají výrazně vyšší riziko vzniku krevní sraženiny v pažích nebo nohou známé jako hluboká žilní trombóza (DVT) a/nebo krevní sraženiny v plicích známé jako plicní embolie (PE) ve srovnání s ženami bez těhotné protějšky. Odhaduje se, že toto riziko se zvyšuje kdekoli od 4 do 50krát vyšší u těhotných než u netěhotných žen a dále se zvyšuje téměř 11krát v období po porodu. Toto riziko se téměř zdvojnásobí, když pacientka podstoupí porod císařským řezem. V roce 2011 vydala American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) aktualizované pokyny, které uvádějí, že u pacientek podstupujících porod císařským řezem s dalšími rizikovými faktory pro sraženinu nebo tromboembolismus je vhodná ochranná (profylaktická) léčba nízkomolekulárním heparinem (LMWH), což je typ ředidla krve. je třeba zvážit. Nebyly však poskytnuty žádné konkrétní pokyny o tom, které rizikové faktory je třeba vzít v úvahu nebo jaké dávky léků by měly být použity. Pokyny pro klinickou praxi založenou na důkazech American College of Chest Physicians (ACCP) publikované v roce 2012 vymezily, komu by měla být poskytnuta profylaxe na základě různých rizikových faktorů, nicméně uznalo, že doporučení byla založena na důkazech slabé kvality.

ACOG schvaluje dávkování jednou nebo dvakrát denně u vysoce rizikových pacientek po porodu a uvádí, že úpravy u obézních žen by měly být prováděny případ od případu. Existují však omezené studie o dávkování LMWH u specifických subpopulací včetně pooperačních pacientů, těhotných pacientů a obézních pacientů. Všechny tyto studie vyzvaly k dalšímu zkoumání správného dávkování u těchto vysoce rizikových subjektů kvůli změnám souvisejícím s těhotenstvím a hladinou léků v krvi, které mohou tyto pacientky vystavit vyššímu riziku žilního tromboembolismu. Mnoho předchozích studií prokázalo, že ženy v těchto vysoce rizikových kategoriích nedosahují ochranných hladin léků měřených laboratorním testem; hladina anti Xa. Výzkumníci předpokládají, že kvůli jejich dvojímu riziku nemusí být obézní pooperační nedávno těhotné ženy adekvátně chráněny denní fixní dávkou a k jejich ochraně mohou potřebovat častější dávkování.

Cílem této studie je posoudit, jaký podíl žen dosáhne požadované hladiny anti Xa při fixní denní dávce oproti dávkování dvakrát denně na základě hmotnosti (0,5 mg/kg).