Porównanie poziomów anty-XA u pacjentek po cięciu cesarskim poddawanych profilaktyce przeciwzakrzepowej enoksaparyną

Kobiety w ciąży i kobiety niedawno po porodzie są znacznie bardziej narażone na wystąpienie zakrzepu krwi w rękach lub nogach, znanego jako zakrzepica żył głębokich (DVT) i/lub zakrzepu krwi w płucach, znanego jako zatorowość płucna (PE), w porównaniu z kobietami, które nie koleżanki w ciąży. Szacuje się, że ryzyko to wzrasta od 4 do 50 razy u kobiet w ciąży w porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży, a następnie wzrasta prawie 11-krotnie w okresie poporodowym. Ryzyko to jest prawie dwukrotnie większe, gdy pacjentka przechodzi cesarskie cięcie. W 2011 roku American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) wydało zaktualizowane wytyczne stwierdzające, że pacjentom poddawanym cięciu cesarskiemu z dodatkowymi czynnikami ryzyka zakrzepicy lub choroby zakrzepowo-zatorowej należy stosować ochronne (profilaktyczne) leczenie heparyną drobnocząsteczkową (LMWH), lekiem rozrzedzającym krew powinien być wzięty pod uwagę. Nie podano jednak konkretnych wytycznych, które czynniki ryzyka należy wziąć pod uwagę ani jakie dawki leków należy stosować. American College of Chest Physicians (ACCP) Evidence-Based Clinical Practice Guidelines opublikowane w 2012 roku określiły, komu należy udzielić profilaktyki w oparciu o różne czynniki ryzyka, jednak przyznały, że zalecenia opierają się na dowodach niskiej jakości.

ACOG popiera dawkowanie raz lub dwa razy dziennie u pacjentek z grupy wysokiego ryzyka po porodzie i stwierdza, że ​​dostosowania u otyłych kobiet powinny być dokonywane indywidualnie dla każdego przypadku. Istnieją jednak ograniczone badania dotyczące dawkowania LMWH w określonych subpopulacjach, w tym u pacjentów pooperacyjnych, ciężarnych i otyłych. Wszystkie te badania zachęcały do ​​dalszych badań nad prawidłowym dawkowaniem u tych pacjentów wysokiego ryzyka ze względu na zmiany związane z ciążą i stężeniem leku we krwi, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u tych pacjentów. Wiele wcześniejszych badań wykazało, że kobiety w tych kategoriach wysokiego ryzyka nie osiągają ochronnego poziomu leku mierzonego testem laboratoryjnym; poziom anty-Xa. Badacze wysuwają hipotezę, że ze względu na podwójne ryzyko otyłe kobiety po operacji, które niedawno przeszły ciążę, mogą nie być odpowiednio chronione stałą dzienną dawką i mogą wymagać częstszego dawkowania, aby je chronić.

Celem tego badania jest ocena, jaki odsetek kobiet osiąga pożądany poziom anty-Xa przy ustalonej dawce dziennej w porównaniu z dawkowaniem opartym na masie ciała dwa razy dziennie (0,5 mg/kg).