主要な腹部手術における制限的輸液療法と自由輸液療法の比較

包含基準:

• -選択的な大手術を受け、インフォームドコンセントを提供する成人（18歳以上）
• 少なくとも2時間の予想期間、および少なくとも3日間の予想入院期間を伴うすべてのタイプの開腹または膝関節補助による腹部または骨盤手術（例えば、食道切除術、胃切除術、膵臓切除術、結腸切除術、大動脈または大動脈大腿血管）手術、腎摘除術、膀胱摘除術、開腹前立腺全摘除術、広汎子宮全摘出術、および腹部切開ヘルニア修復)
• 術後合併症のリスクが高く、以下の基準の少なくとも 1 つとして定義されます。
• 70歳以上
• -冠動脈疾患の既知または記録された病歴
• -心不全の既知または記録された病歴
• -現在経口血糖降下薬および/またはインスリンで治療されている糖尿病
• 術前血清クレアチニン >200 μmol/L (>2.8 mg/dl)
• 病的肥満 (BMI ≥35 kg/m2)
• 術前血清アルブミン <30 g/L
• 無酸素性閾値（実施した場合） <12 mL/kg/分
• または次のリスク要因の 2 つ以上:
• ASA 3 または 4
• 慢性呼吸器疾患
• 肥満 (BMI 30-35 kg/m2)
• 大動脈または末梢血管疾患
• 術前ヘモグロビン <100 g/L
• 術前血清クレアチニン 150-199 μmol/L (>1.7 mg/dl)
• 無酸素性閾値（実施した場合） 12～14 mL/kg/分

除外基準:

• 緊急またはタイムクリティカルな手術
• ASA 身体状態 5 - このような患者は、手術の有無にかかわらず生存することが期待されておらず、基礎疾患が転帰に圧倒的な影響を与えると予想されます (輸液療法に関係なく)。
• 透析を必要とする慢性腎不全
• 肺または心臓手術 - 異なる病態生理学、および胸部手術は通常、厳格な水分制限があります
• 肝臓切除 - ほとんどのユニットには厳格な体液/CVP制限が設けられており、無作為化は許可されていません
• 腹腔鏡下胆嚢摘出術、経尿道的前立腺切除術、鼠径ヘルニア修復術、脾臓摘出術、人工肛門閉鎖術などの軽度または中度の手術 - これらは通常、輸液の必要量が最小限の「軽度の」手術であり、一般に合併症の発生率が低く、ほとんどが非常に良好です。生存。