糖尿病性神経障害のある患者とない患者における膝窩坐骨神経ブロックの特徴

背景 糖尿病患者の 25 ～ 55% が、高血糖に続発して神経障害を発症します。 高分解能のベッドサイド超音波は、後脛骨神経の断面積を測定することにより、ブロックを行う前に神経障害の存在を検出するのに有用なツールであることが実証されています。その値は、上方 3 cm の距離で 19.01 mm2 以上です。中果には、糖尿病性感覚運動性多発神経障害を識別するための最適な閾値があります。

動物データは、局所麻酔薬による坐骨神経ブロックの期間が、糖尿病ラットでは非糖尿病ラットに比べて長いことを示した。 糖尿病性感覚運動神経障害のあるヒトにおける末梢神経遮断の特徴は不明です。

目的 この研究の目的は、神経障害のある糖尿病患者、神経障害のない糖尿病患者、および神経障害のない非糖尿病患者の間で、超音波で測定されたクロスブロックに基づいて、超音波ガイド下の膝窩坐骨神経ブロックの鎮痛持続時間とその他の特徴を比較することです。後脛骨神経の断面積。

仮説 神経障害のある糖尿病患者は、神経障害のない患者よりも鎮痛持続時間が 50% 長く続くと仮説を立てます。

方法 これは、内くるぶしの上 3 cm の後脛骨神経の超音波測定断面積 (カットオフ値、19.01 mm2) に基づいて、末梢神経障害の有無にかかわらず、糖尿病患者と非糖尿病患者を対象とした観察研究になります。

すべての患者は、リドカイン 1% とブピバカイン 0.5% の 1:1 混合物 30 mL による超音波ガイド下の坐骨神経ブロックを受けます。針の先端は腓骨神経と脛骨神経の坐骨神経の分岐点、総筋膜または神経傍神経の下に位置します。 ブロックの成功は、局所麻酔薬の注射後 30 分で総腓骨神経と脛骨神経の分布におけるピン刺しの感覚の喪失によって確認されます。 この処置は伏在神経ブロックによって完了します。 術後の痛みの管理は標準化されます。

感覚および運動遮断の作用開始時間、鎮痛持続時間、疼痛スコア、アヘン剤摂取量など、疼痛およびブロック関連のエンドポイントが収集されます。

関連性 糖尿病性神経障害の場合の鎮痛期間を定義することは、地域の麻酔科医が注射される薬剤の種類と用量をより適切に定義し、術後の集学的鎮痛治療をより適切に処方するのに役立ちます。