Charakterystyka blokady nerwu kulszowego podkolanowego u pacjentów z neuropatią cukrzycową i bez niej

Wstęp Od 25 do 55% pacjentów z cukrzycą rozwija się neuropatia wtórna do hiperglikemii. Wykazano, że ultrasonografia przyłóżkowa o wysokiej rozdzielczości jest użytecznym narzędziem do wykrywania obecności neuropatii przed wykonaniem blokady, poprzez pomiar pola przekroju poprzecznego nerwu piszczelowego tylnego: wartość większa niż 19,01 mm2 w odległości 3 cm powyżej kostki przyśrodkowej ma optymalną wartość progową do identyfikacji cukrzycowej polineuropatii czuciowo-ruchowej.

Dane na zwierzętach wykazały, że czas trwania blokady nerwu kulszowego przy zastosowaniu środków miejscowo znieczulających jest dłuższy u szczurów z cukrzycą w porównaniu ze szczurami bez cukrzycy. Charakterystyka blokady nerwów obwodowych u ludzi z cukrzycową neuropatią czuciowo-ruchową jest nieznana.

Cel Celem pracy jest porównanie czasu trwania analgezji i innych cech blokady nerwu kulszowego podkolanowego pod kontrolą USG pomiędzy pacjentami z cukrzycą z neuropatią, cukrzycą bez neuropatii i pacjentami bez cukrzycy bez neuropatii, na podstawie ultrasonograficznego pomiaru krzyżowego obszar przekroju nerwu piszczelowego tylnego.

Hipoteza Stawiamy hipotezę, że u pacjentów z cukrzycą i neuropatią czas trwania analgezji będzie o 50% dłuższy niż u pacjentów bez neuropatii.

Metody Będzie to badanie obserwacyjne na pacjentach z cukrzycą i bez cukrzycy, z lub bez neuropatii obwodowej, w oparciu o zmierzone ultrasonograficznie pole przekroju poprzecznego nerwu piszczelowego tylnego 3 cm powyżej kostki przyśrodkowej (wartość graniczna, 19,01 mm2).

Wszyscy pacjenci otrzymają blokadę nerwu kulszowego pod kontrolą USG z 30 ml 1:1 mieszaniny lidokainy 1% i bupiwakainy 0,5%, z końcówką igły umieszczoną w rozwidleniu nerwu kulszowego w nerwach strzałkowym i piszczelowym, poniżej powięzi wspólnej lub paraneurium. Sukces blokady zostanie potwierdzony utratą czucia nakłucia w obrębie nerwu strzałkowego wspólnego i piszczelowego po 30 minutach od wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego. Ta procedura zostanie zakończona blokadą nerwu odpiszczelowego. Leczenie bólu pooperacyjnego zostanie ustandaryzowane.

Zostaną zebrane punkty końcowe związane z bólem i blokadą, takie jak czas rozpoczęcia działania blokad czuciowych i motorycznych, czas trwania analgezji, oceny bólu i spożycie opiatów, między innymi.

Trafność Określenie czasu trwania analgezji w przypadku neuropatii cukrzycowej pomoże anestezjologom regionalnym lepiej określić rodzaj i dawki leków, które będą podawane w iniekcjach, oraz lepiej przepisać pooperacyjne multimodalne leczenie przeciwbólowe.