Karakteristika for popliteal iskiasnerveblokering hos patienter med og uden diabetisk neuropati

Baggrund Mellem 25 og 55 % af diabetespatienter udvikler neuropati sekundært til hyperglykæmi. Højopløsnings-ultralyd ved sengekanten har vist sig at være et nyttigt værktøj til at detektere tilstedeværelsen af ​​neuropati før blokering, ved at måle tværsnitsarealet af den posterior tibiale nerve: en værdi over 19,01 mm2 i en afstand på 3 cm over medial malleolus har en optimal tærskelværdi for identifikation af diabetisk sensorimotorisk polyneuropati.

Dyredata viste, at varigheden af ​​iskiasnerveblokering med lokalbedøvelse er længere hos diabetiske rotter sammenlignet med ikke-diabetiske rotter. Karakteristika for en perifer nerveblokade hos mennesker med diabetisk sensorimotorisk neuropati er ukendte.

Formål Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne varigheden af ​​analgesi og andre karakteristika ved en ultralydsstyret popliteal iskiasnerveblokering mellem diabetespatienter med neuropati, diabetespatienter uden neuropati og ikke-diabetiske patienter uden neuropati, baseret på den ultralydsmålte kryds- sektionsområde af den posterior tibiale nerve.

Hypotese Vi antager, at diabetespatienter med neuropati vil have en analgesi, der varer 50 % længere end patienter uden neuropati.

Metoder Dette vil være et observationsstudie på diabetiske og ikke-diabetespatienter, med og uden perifer neuropati, baseret på det ultralydsmålte tværsnitsareal af den posterior tibiale nerve 3 cm over den mediale malleol (cut-off værdi, 19,01 mm2)

Alle patienter vil modtage ultralydsstyret iskiasnerveblokering med 30 mL1:1 blanding af lidocain 1 % og bupivacain 0,5 %, med nålespidsen placeret ved bifurkationen af ​​ischiasnerven i peroneal- og tibialnerven, under den fælles fascia eller paraneurium. Blokeringssucces vil blive bekræftet ved tab af følelse til prik i fordelingen af ​​de almindelige peroneale og tibiale nerver 30 minutter efter lokalbedøvelsesinjektion. Denne procedure vil blive afsluttet med en saphenøs nerveblok. Postoperativ smertebehandling vil blive standardiseret.

Smerte- og blokrelaterede endepunkter vil blive indsamlet, såsom begyndende virkningstidspunkt for sensoriske og motoriske blokader, varighed af analgesi, smertescore og opiaterforbrug blandt andre.

Relevans At definere varigheden af ​​analgesi i tilfælde af diabetisk neuropati vil hjælpe regionale anæstesiologer til bedre at definere typen og doserne af lægemidler, der vil blive injiceret, og til bedre at ordinere den postoperative multimodale analgetiske behandling.