Popliteaalisen iskiashermotukoksen ominaisuudet potilailla, joilla on diabeettinen neuropatia ja ilman sitä

Tausta 25-55 % diabeetikoista kehittää neuropatiaa, joka johtuu hyperglykemiasta. Korkearesoluutioisen vuodeultraäänitutkimuksen on osoitettu olevan hyödyllinen työkalu neuropatian havaitsemiseen ennen tukoksen suorittamista mittaamalla takaosan säärihermon poikkileikkauspinta-ala: arvo on suurempi kuin 19,01 mm2 3 cm:n etäisyydellä hermon yläpuolelta. mediaalisella malleoluksella on optimaalinen kynnysarvo diabeettisen sensomotorisen polyneuropatian tunnistamiseksi.

Eläintutkimukset osoittivat, että iskiashermotukoksen kesto paikallispuudutteita käytettäessä on pidempi diabeettisilla rotilla kuin ei-diabeettisilla rotilla. Diabeettista sensomotorista neuropatiaa sairastavien ihmisten ääreishermosalpauksen ominaisuuksia ei tunneta.

Tavoite Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata analgesian kestoa ja muita ultraääniohjatun polvitaipeen iskiashermoblokauksen ominaisuuksia neuropatiaa sairastavien diabeetikkojen, ilman neuropatiaa sairastavien ja ei-diabeettisten potilaiden välillä, joilla ei ole neuropatiaa, perustuen ultraäänellä mitattuun ristiin sääriluun takahermon leikkausalue.

Hypoteesi Oletamme, että neuropatiaa sairastavilla diabeetikoilla analgesia kestää 50 % pidempään kuin potilailla, joilla ei ole neuropatiaa.

Menetelmät Tämä on havainnointitutkimus diabeettisilla ja ei-diabeettisilla potilailla, joilla on perifeerinen neuropatia tai ei, ja perustuu ultraäänellä mitattuun sääriluun takahermon poikkileikkausalaan 3 cm mediaalisen malleoluksen yläpuolella (raja-arvo, 19,01 mm2)

Kaikki potilaat saavat ultraääniohjatun iskiashermon salpauksen, jossa on 30 ml 1:1 seosta lidokaiinia 1 % ja bupivakaiinia 0,5 %, ja neulan kärki sijoitetaan iskiashermon haarautumiseen peroneaalisessa ja sääriluuhermossa, yhteisen faskian tai paraneuriumin alapuolella. Lohkon onnistumisen vahvistaa neulanpistotuntemuksen menetys yhteisissä peroneaalisissa ja sääriluuhermoissa 30 minuuttia paikallispuudutuksen injektion jälkeen. Tämän toimenpiteen täydentää saphenous hermoblokki. Leikkauksen jälkeisen kivun hallinta standardoidaan.

Kipuon ja tukkoon liittyvät päätepisteet kerätään, kuten sensoristen ja motoristen salpausten alkamisaika, analgesian kesto, kipupisteet ja opiaattien kulutus.

Relevanssi Analgesian keston määrittäminen diabeettisen neuropatian tapauksessa auttaa alueanestesiologeja määrittelemään paremmin ruiskutettavien lääkkeiden tyypin ja annokset sekä määräämään paremmin postoperatiivisen multimodaalisen analgeettisen hoidon.