Charakteristika blokády popliteálního ischiatického nervu u pacientů s diabetickou neuropatií a bez ní

Pozadí U 25 až 55 % pacientů s diabetem se rozvine neuropatie sekundární k hyperglykémii. Ultrazvuk u lůžka s vysokým rozlišením se ukázal jako užitečný nástroj pro detekci přítomnosti neuropatie před provedením blokády měřením plochy průřezu zadního tibiálního nervu: hodnota vyšší než 19,01 mm2 ve vzdálenosti 3 cm nad mediální malleolus má optimální prahovou hodnotu pro identifikaci diabetické senzomotorické polyneuropatie.

Údaje na zvířatech ukázaly, že trvání blokády sedacího nervu s lokálními anestetiky je delší u diabetických potkanů ​​ve srovnání s nediabetickými potkany. Charakteristiky blokády periferních nervů u lidí s diabetickou senzomotorickou neuropatií nejsou známy.

Cíl Cílem této studie je porovnat trvání analgezie a další charakteristiky ultrazvukem naváděné blokády sedacího nervu podkolenního nervu mezi diabetickými pacienty s neuropatií, diabetickými pacienty bez neuropatie a nediabetickými pacienty bez neuropatie, na základě ultrazvukově měřeného křížového úseková oblast zadního tibiálního nervu.

Hypotéza Předpokládáme, že u diabetických pacientů s neuropatií bude analgezie trvat o 50 % déle než u pacientů bez neuropatie.

Metody Půjde o observační studii na diabetických a nediabetických pacientech s periferní neuropatií a bez ní, na základě ultrazvukem změřené plochy příčného řezu zadního tibiálního nervu 3 cm nad mediálním kotníkem (mezní hodnota, 19,01 mm2)

Všichni pacienti dostanou ultrazvukem naváděnou blokádu sedacího nervu s 30 ml 1:1 směsi lidokainu 1% a bupivakainu 0,5%, s hrotem jehly umístěným na bifurkaci sedacího nervu v peroneálním a tibiálním nervu, pod společnou fascií nebo paraneuriem. Úspěšnost bloku bude potvrzena ztrátou citlivosti až bodnutím špendlíkem v distribuci společných peroneálních a tibiálních nervů 30 minut po injekci lokálního anestetika. Tento postup bude ukončen blokádou safénového nervu. Léčba pooperační bolesti bude standardizována.

Budou shromažďovány koncové body související s bolestí a blokem, jako je mimo jiné doba nástupu účinku senzorických a motorických blokád, trvání analgezie, skóre bolesti a spotřeba opiátů.

Relevance Definování délky trvání analgezie v případě diabetické neuropatie pomůže regionálním anesteziologům lépe definovat typ a dávky léků, které budou injekčně podávány, a lépe předepisovat pooperační multimodální analgetickou léčbu.