糖尿病神经病变与非糖尿病患者腘坐骨神经阻滞的特点

背景 25% 至 55% 的糖尿病患者会继发于高血糖症而出现神经病变。 通过测量胫后神经的横截面积，高分辨率床旁超声已被证明是在阻滞性能之前检测神经病变存在的有用工具：该值优于 19.01 mm2，距离胫骨上方 3 cm内踝具有识别糖尿病性感觉运动性多发性神经病的最佳阈值。

动物数据显示，与非糖尿病大鼠相比，糖尿病大鼠的局部麻醉剂坐骨神经阻滞持续时间更长。 糖尿病感觉运动神经病变患者周围神经阻滞的特征尚不清楚。

目的 本研究的目的是基于超声测量的交叉神经病变，比较伴有神经病变的糖尿病患者、无神经病变的糖尿病患者和无神经病变的非糖尿病患者在超声引导下腘坐骨神经阻滞的镇痛持续时间和其他特征。胫后神经的截面积。

假设 我们假设患有神经病变的糖尿病患者的镇痛持续时间比没有神经病变的患者长 50%。

方法 这将是一项基于超声测量的内踝上方 3 cm 胫后神经横截面积（截断值，19.01 mm2）的糖尿病和非糖尿病患者（伴有和不伴有周围神经病变）的观察性研究

所有患者都将接受超声引导的坐骨神经阻滞，使用 1% 利多卡因和 0.5% 布比卡因的 30 mL1:1 混合物，针尖位于腓总神经和胫神经的坐骨神经分叉处，位于总筋膜或副神经膜下方。 局部麻醉剂注射后 30 分钟，腓总神经和胫神经分布区的针刺感觉丧失将确认阻滞成功。 该程序将通过隐神经阻滞来完成。 术后疼痛管理将标准化。

将收集疼痛和阻滞相关的终点，例如感觉和运动阻滞作用的开始时间、镇痛持续时间、疼痛评分和阿片类药物消耗等。

相关性 在糖尿病性神经病变的情况下确定镇痛持续时间将有助于区域麻醉师更好地确定将要注射的药物的类型和剂量，并更好地规定术后多模式镇痛治疗。