Karakteristikker av popliteal isjiasnerveblokkering hos pasienter med og uten diabetisk nevropati

Bakgrunn Mellom 25 og 55 % av diabetespasienter utvikler nevropati sekundært til hyperglykemi. Høyoppløselig ultralyd ved sengekanten har vist seg å være et nyttig verktøy for å oppdage tilstedeværelsen av nevropati før blokkering, ved å måle tverrsnittsarealet av den bakre tibialisnerven: en verdi som er høyere enn 19,01 mm2 i en avstand på 3 cm over medial malleolus har en optimal terskelverdi for identifisering av diabetisk sensorimotorisk polynevropati.

Dyredata viste at varigheten av isjiasnerveblokkering med lokalbedøvelse er lengre hos diabetiske rotter sammenlignet med ikke-diabetiske rotter. Karakteristika for en perifer nerveblokade hos mennesker med diabetisk sensorimotorisk nevropati er ukjent.

Mål Målet med denne studien er å sammenligne varigheten av analgesi og andre kjennetegn ved en ultralydveiledet popliteal isjiasnerveblokkering mellom diabetespasienter med nevropati, diabetespasienter uten nevropati og ikke-diabetiske pasienter uten nevropati, basert på ultralydmålte kryss- seksjonsområde av den bakre tibialisnerven.

Hypotese Vi antar at diabetespasienter med nevropati vil ha en analgesi som varer 50 % lenger enn pasienter uten nevropati.

Metoder Dette vil være en observasjonsstudie på diabetiske og ikke-diabetespasienter, med og uten perifer nevropati, basert på ultralydmålt tverrsnittsareal av den bakre tibialisnerven 3 cm over den mediale malleolus (cut-off verdi, 19,01 mm2)

Alle pasienter vil motta ultralydveiledet isjiasnerveblokk med 30 mL1:1 blanding av lidokain 1 % og bupivakain 0,5 %, med nålespissen plassert ved bifurkasjonen av isjiasnerven i peroneal- og tibialnerven, under felles fascia eller paraneurium. Blokkeringssuksess vil bli bekreftet ved tap av følelse ved nålestikk i distribusjonen av de vanlige peroneal- og tibialnervene 30 minutter etter lokalbedøvelsesinjeksjon. Denne prosedyren vil bli fullført av en saphenous nerveblokk. Postoperativ smertebehandling vil bli standardisert.

Smerte- og blokkrelaterte endepunkter vil bli samlet inn, slik som virkningstidspunkt for sensoriske og motoriske blokkeringer, varighet av analgesi, smertescore og opiaterforbruk blant annet.

Relevans Å definere varigheten av analgesi ved diabetisk nevropati vil hjelpe regionale anestesileger til å bedre definere typen og dosene av medikamenter som skal injiseres og å bedre foreskrive den postoperative multimodale smertestillende behandlingen.