Karakteristika för popliteal ischiasnervblockering hos patienter med och utan diabetesneuropati

Bakgrund Mellan 25 och 55 % av diabetespatienterna utvecklar neuropati sekundärt till hyperglykemi. Högupplöst ultraljud vid sängkanten har visat sig vara ett användbart verktyg för att upptäcka förekomsten av neuropati före blockering, genom att mäta tvärsnittsarean av den bakre tibialisnerven: ett värde överlägset 19,01 mm2 på ett avstånd av 3 cm ovanför mediala malleolus har ett optimalt tröskelvärde för identifiering av diabetisk sensorimotorisk polyneuropati.

Djurdata visade att varaktigheten av ischiasnervblockad med lokalanestetika är längre hos diabetiska råttor jämfört med icke-diabetiska råttor. Egenskaper för en perifer nervblockad hos människor med diabetisk sensorimotorneuropati är okända.

Syfte Syftet med denna studie är att jämföra varaktigheten av analgesin och andra egenskaper hos ett ultraljudsstyrt ischiasnervblockering mellan diabetiker med neuropati, diabetespatienter utan neuropati och icke-diabetespatienter utan neuropati, baserat på ultraljudsmätta kors- tvärsnittsområde av den bakre tibialisnerven.

Hypotes Vi antar att diabetespatienter med neuropati kommer att ha en analgesi som varar 50 % längre än patienter utan neuropati.

Metoder Detta kommer att vara en observationsstudie på diabetiker och icke-diabetespatienter, med och utan perifer neuropati, baserad på den ultraljudsuppmätta tvärsnittsarean av den bakre tibialisnerven 3 cm ovanför den mediala malleolen (cut-off värde, 19,01 mm2)

Alla patienter kommer att få ultraljudsstyrd ischiasnervblockering med 30 ml 1:1 blandning av lidokain 1 % och bupivakain 0,5 %, med nålspetsen placerad vid bifurkationen av ischiasnerven i peroneal- och tibialisnerven, under den gemensamma fascian eller paraneurium. Blockframgång kommer att bekräftas av förlust av känsel till stick i fördelningen av de vanliga peroneal- och tibianerverna 30 minuter efter lokalbedövningsinjektion. Denna procedur kommer att slutföras av en saphenös nervblockad. Postoperativ smärtbehandling kommer att standardiseras.

Smärta och blockrelaterade effektmått kommer att samlas in, såsom starttid för verkan av sensoriska och motoriska blockader, varaktighet av analgesin, smärtpoäng och opiatkonsumtion bland annat.

Relevans Att definiera varaktigheten av analgesin vid diabetisk neuropati kommer att hjälpa regionala anestesiologer att bättre definiera vilken typ och dos av läkemedel som ska injiceras och att bättre förskriva den postoperativa multimodala smärtstillande behandlingen.