高齢者の障害を予防するためのマルチドメイン介入 (MINDED)

身体障害の予防は、公衆衛生システムにとって主要な優先事項です。 身体障害は、さまざまなレベル（環境、社会、生物学的、臨床など）で発生する否定的な出来事の複雑な連鎖の最終結果です。 身体障害の発症の原因となる根本的なメカニズムが不均一であるため、複数の領域に影響を与える予防的介入の採用が必要になる場合があります。 いくつかの研究は、予防的介入（特に身体活動、認知トレーニング、健康的な食事）の単一または異なる組み合わせが、機能喪失（およびそれに関連する痛みや生活の質の低下など）の予防に有益な効果をもたらす可能性があることを示唆していますが、このテーマに関して現在入手可能な臨床試験からの証拠は非常に限られています。 介入試験は通常、偏った結果のリスクを軽減するために、非常に選ばれた集団に対する特定の一次元介入の効果をテストするように設計されています。 このアプローチは、合法的で方法論的には正しいものの、1) 身体障害の発症の根底にある複数の異質な生理病理学的メカニズムを標的とするのには不十分である可能性があり、2) 集団選択バイアスを引き起こし、研究結果を高齢者集団全体に適用することが困難になる可能性があります。 （したがって、高齢者における「証拠に基づいた医療」の問題を決定する）。 私たちの知る限りでは、運動障害（障害プロセスの非常に初期の段階）を予防するための、ライフスタイルの修正（身体活動、認知トレーニング、栄養の修正など）に基づくマルチドメイン介入の効果を評価する臨床試験からの利用可能なデータはありません。地域に住む高齢者。 現在のプロジェクト（高齢者の障害を予防するためのマルチドメイン介入、MINDED）では、マルチドメインの個人に合わせた予防介入（身体活動、認知訓練、栄養改善に基づく）の効果を推定することを目的としたパイロット研究を実施することを提案します。虚弱状態、身体能力、認知機能、栄養状態、健康関連の生活の質、医療サービスの利用。 さらに、提案された介入の費用対効果分析を実行します。 このプロジェクトにより、最終的な本格的な第 3 相ランダム化臨床試験を設計するために必要な予備データが得られます。 主要な健康関連転帰の一次予防における多面的な予防プログラムの有効性について決定的な答えを提供することにより、本格的な試験の結果は関連する臨床および公衆衛生に影響を及ぼし、真の証拠の実践を促進するでしょう。をベースとした老人医療。