Multidomeneintervensjon for å forhindre funksjonshemming hos eldre (MINDED)

Forebygging av fysiske funksjonshemninger er en hovedprioritet for det offentlige helsesystemet. Fysisk funksjonshemming er det endelige resultatet av en kompleks kaskade av negative hendelser som skjer på forskjellige nivåer (dvs. miljømessige, sosiale, biologiske og kliniske). Heterogeniteten til de underliggende mekanismene som er ansvarlige for utbruddet av fysisk funksjonshemming kan kreve adopsjon av forebyggende intervensjoner som påvirker flere domener. Selv om flere studier tyder på at enkle eller forskjellige kombinasjoner av forebyggende intervensjoner (spesielt fysisk aktivitet, kognitiv trening og sunt kosthold) kan gi gunstige effekter for å forhindre funksjonstap (og dets relaterte egenskaper, som smerte eller redusert livskvalitet), svært begrenset bevis fra kliniske studier er for tiden tilgjengelig om emnet. Intervensjonsforsøk er vanligvis utformet for å teste effekten av en spesifikk monodimensjonal intervensjon på en svært utvalgt populasjon, for å redusere risikoen for partiske resultater. Denne tilnærmingen, selv om den er legitim og metodisk korrekt, kan 1) være utilstrekkelig til å målrette mot de mange og heterogene fysiopatologiske mekanismene som ligger til grunn for utbruddet av fysisk funksjonshemming, og 2) forårsake en skjevhet i populasjonsseleksjon som fører til vanskeligheter med å implementere studieresultatene til den generelle eldre befolkningen. (dermed avgjøre problemet med "evidensbasert medisin" hos eldre). Så vidt vi vet, er det ingen tilgjengelige data fra kliniske studier som evaluerer effekten av en multidomene-intervensjon basert på livsstilsendringer (f.eks. fysisk aktivitet, kognitiv trening, ernæringsmessig modifikasjon) for å forhindre mobilitetshemming (en veldig tidlig fase av funksjonshemmingen) i eldre som bor i samfunnet. I det nåværende prosjektet (Multidomain Intervention to prevent Disability in ElDers, MINDED), foreslår vi å gjennomføre en pilotstudie som tar sikte på å estimere effekten av en multidomene persontilpasset forebyggende intervensjon (basert på fysisk aktivitet, kognitiv trening og ernæringsmessige modifikasjoner) på skrøpelighetsstatus, fysisk yteevne, kognitiv funksjon, ernæringsstatus, helserelatert livskvalitet og bruk av helsetjenester. I tillegg vil vi utføre kostnadseffektivitetsanalyser av den foreslåtte intervensjonen. Prosjektet vil gi de nødvendige foreløpige dataene for å designe en definitiv fullskala fase 3 randomisert klinisk studie. Ved å gi et avgjørende svar om effektiviteten til et flerdimensjonalt forebyggende program i den primære forebyggingen av store helserelaterte utfall, vil resultatene av fullskalastudien ha relevante kliniske og folkehelseimplikasjoner, og vil fremme praktiseringen av et virkelig bevis. -basert geriatrisk medisin.