Multidomänenintervention zur Prävention von Behinderungen bei älteren Menschen (MINDED)

Die Prävention körperlicher Behinderung hat für das öffentliche Gesundheitssystem eine hohe Priorität. Körperliche Behinderung ist das Endergebnis einer komplexen Kaskade negativer Ereignisse, die auf verschiedenen Ebenen (d. h. umweltbedingt, sozial, biologisch und klinisch) auftreten. Die Heterogenität der zugrunde liegenden Mechanismen, die für das Auftreten einer körperlichen Behinderung verantwortlich sind, kann die Einführung präventiver Interventionen erfordern, die mehrere Bereiche betreffen. Obwohl mehrere Studien darauf hindeuten, dass einzelne oder verschiedene Kombinationen präventiver Maßnahmen (insbesondere körperliche Aktivität, kognitives Training und gesunde Ernährung) positive Auswirkungen auf die Vorbeugung von Funktionsverlusten (und den damit verbundenen Merkmalen wie Schmerzen oder verminderter Lebensqualität) haben könnten, Zu diesem Thema liegen derzeit nur sehr begrenzte Erkenntnisse aus klinischen Studien vor. Interventionsversuche dienen in der Regel dazu, die Wirkung einer bestimmten eindimensionalen Intervention an einer sehr ausgewählten Population zu testen und so das Risiko verzerrter Ergebnisse zu verringern. Obwohl dieser Ansatz legitim und methodisch korrekt ist, reicht er möglicherweise 1) nicht aus, um auf die vielfältigen und heterogenen physiopathologischen Mechanismen abzuzielen, die dem Auftreten einer körperlichen Behinderung zugrunde liegen, und 2) führt zu einer Verzerrung der Bevölkerungsselektion, die zu Schwierigkeiten bei der Umsetzung der Studienergebnisse auf die gesamte ältere Bevölkerung führt (damit wird das Problem der „evidenzbasierten Medizin“ bei älteren Menschen bestimmt). Unseres Wissens liegen keine Daten aus klinischen Studien vor, in denen die Auswirkungen einer Multidomänenintervention auf der Grundlage von Änderungen des Lebensstils (z. B. körperliche Aktivität, kognitives Training, Ernährungsumstellung) zur Vorbeugung von Mobilitätseinschränkungen (einer sehr frühen Phase des Behinderungsprozesses) bewertet werden in Wohngemeinschaften lebende ältere Menschen. Im vorliegenden Projekt (Multidomain Intervention to preveNt Disability in ElDers, MINDED) schlagen wir die Durchführung einer Pilotstudie vor, die darauf abzielt, die Auswirkungen einer auf den Patienten zugeschnittenen Multidomänen-Präventionsintervention (basierend auf körperlicher Aktivität, kognitivem Training und Ernährungsumstellungen) abzuschätzen Gebrechlichkeitsstatus, körperliche Leistungsfähigkeit, kognitive Funktion, Ernährungszustand, gesundheitsbezogene Lebensqualität und Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten. Darüber hinaus führen wir Kostenwirksamkeitsanalysen der vorgeschlagenen Intervention durch. Das Projekt wird die notwendigen vorläufigen Daten liefern, um eine endgültige, umfassende randomisierte klinische Phase-3-Studie zu entwerfen. Durch die Bereitstellung einer schlüssigen Antwort auf die Wirksamkeit eines mehrdimensionalen Präventionsprogramms bei der Primärprävention wichtiger gesundheitsbezogener Folgen werden die Ergebnisse der groß angelegten Studie relevante Auswirkungen auf die klinische und öffentliche Gesundheit haben und die Praxis einer echten Evidenz fördern -basierte Altersmedizin.