Intervenção Multidomínio para Prevenir Incapacidades em Idosos (MINDED)

A prevenção da incapacidade física representa uma grande prioridade para o sistema público de saúde. A incapacidade física é o resultado final de uma cascata complexa de eventos negativos que ocorrem em diferentes níveis (ou seja, ambiental, social, biológico e clínico). A heterogeneidade dos mecanismos subjacentes responsáveis ​​pelo aparecimento da incapacidade física pode exigir a adoção de intervenções preventivas que afetam múltiplos domínios. Embora vários estudos sugiram que combinações únicas ou diferentes de intervenções preventivas (em particular, atividade física, treinamento cognitivo e dieta saudável) podem fornecer efeitos benéficos na prevenção da perda funcional (e suas características relacionadas, como dor ou redução da qualidade de vida), evidências muito limitadas provenientes de ensaios clínicos estão atualmente disponíveis sobre o assunto. Os ensaios de intervenção são geralmente projetados para testar o efeito de uma intervenção monodimensional específica em uma população muito selecionada, de modo a reduzir o risco de resultados tendenciosos. Esta abordagem, embora legítima e metodologicamente correta, pode 1) ser insuficiente para atingir os múltiplos e heterogêneos mecanismos fisiopatológicos subjacentes ao aparecimento da incapacidade física e 2) causar um viés de seleção populacional que leva a dificuldades na implementação dos resultados do estudo para a população idosa em geral (assim, determinando a questão da "medicina baseada em evidências" em idosos). Até onde sabemos, não há dados disponíveis de ensaios clínicos avaliando os efeitos de uma intervenção multidomínio baseada em modificações do estilo de vida (por exemplo, atividade física, treinamento cognitivo, modificação nutricional) para prevenir a incapacidade de mobilidade (uma fase muito inicial do processo incapacitante) em idosos residentes na comunidade. No presente projeto (Multidomain Intervention to preveNt Disability in Elders, MINDED), propomos a realização de um estudo piloto com o objetivo de estimar os efeitos de uma intervenção preventiva multidomínio personalizada (baseada em atividade física, treinamento cognitivo e modificações nutricionais) sobre estado de fragilidade, desempenho físico, função cognitiva, estado nutricional, qualidade de vida relacionada à saúde e uso de serviços de saúde. Além disso, realizaremos análises de custo-efetividade da intervenção proposta. O projeto produzirá os dados preliminares necessários para projetar um ensaio clínico randomizado de Fase 3 definitivo em grande escala. Ao fornecer uma resposta conclusiva sobre a eficácia de um programa preventivo multidimensional na prevenção primária dos principais desfechos relacionados à saúde, os resultados do estudo em grande escala terão implicações clínicas e de saúde pública relevantes e promoverão a prática de uma verdadeira evidência baseada em medicina geriátrica.