Intervención Multidominio para la Prevención de la Discapacidad en Mayores (MINDED)

La prevención de la discapacidad física representa una gran prioridad para el sistema de salud pública. La discapacidad física es el resultado final de una cascada compleja de eventos negativos que ocurren en diferentes niveles (es decir, ambiental, social, biológico y clínico). La heterogeneidad de los mecanismos subyacentes responsables de la aparición de la discapacidad física puede requerir la adopción de intervenciones preventivas que afecten múltiples dominios. Aunque varios estudios sugieren que las combinaciones únicas o diferentes de intervenciones preventivas (en particular, actividad física, entrenamiento cognitivo y dieta saludable) podrían proporcionar efectos beneficiosos para prevenir la pérdida funcional (y sus características relacionadas, como el dolor o la reducción de la calidad de vida), actualmente se dispone de evidencia muy limitada proveniente de ensayos clínicos sobre el tema. Los ensayos de intervención generalmente están diseñados para probar el efecto de una intervención monodimensional específica en una población muy seleccionada, para reducir el riesgo de resultados sesgados. Este enfoque, aunque legítimo y metodológicamente correcto, puede 1) ser insuficiente para abordar los múltiples y heterogéneos mecanismos fisiopatológicos que subyacen a la aparición de la discapacidad física, y 2) causar un sesgo de selección de la población que dificulte la aplicación de los resultados del estudio a la población mayor en general. (por lo tanto, determinando el problema de la "medicina basada en la evidencia" en los ancianos). Hasta donde sabemos, no hay datos disponibles de ensayos clínicos que evalúen los efectos de una intervención multidominio basada en modificaciones del estilo de vida (por ejemplo, actividad física, entrenamiento cognitivo, modificación nutricional) para prevenir la discapacidad de movilidad (una fase muy temprana del proceso de discapacidad) en personas mayores que viven en la comunidad. En el presente proyecto (Intervención multidominio para prevenir la discapacidad en personas mayores, MINDED), proponemos realizar un estudio piloto destinado a estimar los efectos de una intervención preventiva multidominio personalizada (basada en actividad física, entrenamiento cognitivo y modificaciones nutricionales) en estado de fragilidad, rendimiento físico, función cognitiva, estado nutricional, calidad de vida relacionada con la salud y uso de los servicios de atención médica. Además, realizaremos análisis de costo-efectividad de la intervención propuesta. El proyecto producirá los datos preliminares necesarios para diseñar un ensayo clínico aleatorizado definitivo de Fase 3 a gran escala. Al brindar una respuesta concluyente sobre la efectividad de un programa preventivo multidimensional en la prevención primaria de los principales resultados relacionados con la salud, los resultados del ensayo a gran escala tendrán importantes implicaciones clínicas y de salud pública, y promoverán la práctica de un programa verdaderamente basado en la evidencia. -medicina geriátrica de base.