Multidomæneintervention for at forebygge handicap hos ældre (MINDED)

Forebyggelse af fysiske handicap er en stor prioritet for det offentlige sundhedssystem. Fysisk handicap er det endelige resultat af en kompleks kaskade af negative begivenheder, der forekommer på forskellige niveauer (dvs. miljømæssige, sociale, biologiske og kliniske). Heterogeniteten af ​​de underliggende mekanismer, der er ansvarlige for indtræden af ​​fysisk handicap, kan kræve vedtagelse af forebyggende indgreb, der påvirker flere domæner. Selvom adskillige undersøgelser tyder på, at enkelte eller forskellige kombinationer af forebyggende indgreb (især fysisk aktivitet, kognitiv træning og sund kost) kan give gavnlige virkninger til at forhindre funktionstab (og dets relaterede funktioner, såsom smerte eller nedsat livskvalitet), meget begrænset evidens fra kliniske forsøg er i øjeblikket tilgængelig om emnet. Interventionsforsøg er sædvanligvis designet til at teste effekten af ​​en specifik monodimensionel intervention på en meget udvalgt population for at reducere risikoen for skæve resultater. Selv om denne tilgang er legitim og metodisk korrekt, kan den 1) være utilstrækkelig til at målrette mod de mange og heterogene fysiopatologiske mekanismer, der ligger til grund for debuten af ​​fysisk handicap, og 2) forårsage en befolkningsudvælgelsesbias, der fører til vanskeligheder med at implementere undersøgelsesresultaterne til den samlede ældre befolkning. (således afgøre spørgsmålet om "evidensbaseret medicin" hos ældre). Så vidt vi ved, er der ingen tilgængelige data fra kliniske forsøg, der evaluerer virkningerne af en multidomæne-intervention baseret på livsstilsændringer (f.eks. fysisk aktivitet, kognitiv træning, ernæringsmæssig modifikation) til forebyggelse af mobilitetshandicap (en meget tidlig fase af invalideringsprocessen) i samfundsboende ældre. I nærværende projekt (Multidomain Intervention to PrevenT Disability in ElDers, MINDED) foreslår vi at gennemføre en pilotundersøgelse med det formål at estimere effekterne af en multidomæne persontilpasset forebyggende intervention (baseret på fysisk aktivitet, kognitiv træning og ernæringsmæssige ændringer) på skrøbelighedsstatus, fysisk ydeevne, kognitiv funktion, ernæringsstatus, sundhedsrelateret livskvalitet og brug af sundhedsydelser. Derudover vil vi udføre omkostningseffektivitetsanalyser af den foreslåede intervention. Projektet vil give de nødvendige foreløbige data til at designe et endeligt fuldskala fase 3 randomiseret klinisk forsøg. Ved at give et endegyldigt svar om effektiviteten af ​​et multidimensionelt forebyggende program i den primære forebyggelse af større sundhedsrelaterede resultater, vil resultaterne af fuldskalaforsøget have relevante kliniske og folkesundhedsmæssige implikationer og vil fremme praktiseringen af ​​en ægte evidens. -baseret geriatrisk medicin.