Intervento multidominio per prevenire la disabilità negli anziani (MINDED)

La prevenzione della disabilità fisica rappresenta una priorità importante per il sistema sanitario pubblico. La disabilità fisica è il risultato finale di una complessa cascata di eventi negativi che si verificano a diversi livelli (vale a dire, ambientale, sociale, biologico e clinico). L'eterogeneità dei meccanismi sottostanti responsabili dell'insorgenza della disabilità fisica può richiedere l'adozione di interventi preventivi che interessano più domini. Sebbene diversi studi suggeriscano che singole o diverse combinazioni di interventi preventivi (in particolare, attività fisica, allenamento cognitivo e dieta sana) potrebbero fornire effetti benefici nella prevenzione della perdita funzionale (e delle sue caratteristiche correlate, come il dolore o la ridotta qualità della vita), Al momento sono disponibili prove molto limitate provenienti da studi clinici sull'argomento. Le prove di intervento sono solitamente progettate per testare l'effetto di uno specifico intervento monodimensionale su una popolazione molto selezionata, in modo da ridurre il rischio di risultati distorti. Questo approccio, sebbene legittimo e metodologicamente corretto, può 1) essere insufficiente per indirizzare i molteplici ed eterogenei meccanismi fisiopatologici alla base dell'insorgenza della disabilità fisica, e 2) causare un bias di selezione della popolazione che porta a difficoltà nell'applicare i risultati dello studio alla popolazione anziana complessiva (determinando così la questione della "medicina basata sull'evidenza" nell'anziano). A nostra conoscenza, non ci sono dati disponibili da studi clinici che valutano gli effetti di un intervento multidominio basato su modifiche dello stile di vita (ad es. attività fisica, allenamento cognitivo, modifica nutrizionale) per prevenire la disabilità motoria (una fase molto precoce del processo anziani residenti in comunità. Nel presente progetto (Multidomain Intervention to preveNt Disability in ElDers, MINDED), proponiamo di condurre uno studio pilota volto a stimare gli effetti di un intervento preventivo multidominio personalizzato (basato su attività fisica, allenamento cognitivo e modifiche nutrizionali) su stato di fragilità, prestazioni fisiche, funzione cognitiva, stato nutrizionale, qualità della vita correlata alla salute e utilizzo dei servizi sanitari. Inoltre, eseguiremo analisi costo-efficacia dell'intervento proposto. Il progetto fornirà i dati preliminari necessari per progettare uno studio clinico randomizzato di Fase 3 definitivo su larga scala. Fornendo una risposta conclusiva sull'efficacia di un programma preventivo multidimensionale nella prevenzione primaria dei principali esiti relativi alla salute, i risultati della sperimentazione su vasta scala avranno rilevanti implicazioni cliniche e di salute pubblica e promuoveranno la pratica di una vera prova medicina geriatrica basata.