Multidomeininterventie om handicap bij ouderen te voorkomen (MINDED)

Preventie van lichamelijke handicaps is een belangrijke prioriteit voor het volksgezondheidssysteem. Lichamelijke handicap is het uiteindelijke resultaat van een complexe cascade van negatieve gebeurtenissen die zich voordoen op verschillende niveaus (d.w.z. omgevings-, sociaal, biologisch en klinisch). De heterogeniteit van de onderliggende mechanismen die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van lichamelijke handicaps kan de toepassing van preventieve interventies vereisen die meerdere domeinen beïnvloeden. Hoewel verschillende onderzoeken suggereren dat enkele of verschillende combinaties van preventieve interventies (met name lichaamsbeweging, cognitieve training en gezonde voeding) gunstige effecten kunnen hebben bij het voorkomen van functioneel verlies (en de gerelateerde kenmerken, zoals pijn of verminderde kwaliteit van leven), er is momenteel zeer beperkt bewijs uit klinische onderzoeken beschikbaar over dit onderwerp. Interventiestudies zijn meestal ontworpen om het effect van een specifieke monodimensionale interventie op een zeer geselecteerde populatie te testen, om zo het risico op vertekende resultaten te verminderen. Deze benadering, hoewel legitiem en methodologisch correct, kan 1) onvoldoende zijn om de meervoudige en heterogene fysiopathologische mechanismen aan te pakken die ten grondslag liggen aan het ontstaan ​​van lichamelijke handicaps, en 2) een voorkeur voor populatieselectie veroorzaken, wat leidt tot problemen bij het implementeren van de onderzoeksresultaten bij de algemene oudere bevolking (waardoor het probleem van "evidence-based medicine" bij ouderen wordt bepaald). Voorzover ons bekend zijn er geen gegevens beschikbaar van klinische onderzoeken die de effecten evalueren van een multidomeininterventie op basis van veranderingen in levensstijl (bijv. fysieke activiteit, cognitieve training, voedingsaanpassing) voor het voorkomen van mobiliteitshandicap (een zeer vroege fase van het invaliditeitsproces) bij thuiswonende ouderen. In het huidige project (Multidomain Intervention to preveNt Disability in ElDers, MINDED) stellen we voor om een ​​pilootstudie uit te voeren die gericht is op het inschatten van de effecten van een preventieve interventie op maat van een persoon met meerdere domeinen (gebaseerd op fysieke activiteit, cognitieve training en voedingsaanpassingen) op kwetsbaarheidsstatus, fysieke prestaties, cognitieve functie, voedingsstatus, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en gebruik van gezondheidszorgdiensten. Daarnaast voeren we kosteneffectiviteitsanalyses uit van de voorgestelde interventie. Het project zal de nodige voorlopige gegevens opleveren om een ​​definitieve gerandomiseerde klinische fase 3-studie op volledige schaal te ontwerpen. Door een afdoend antwoord te geven over de effectiviteit van een multidimensionaal preventieprogramma bij de primaire preventie van belangrijke gezondheidsgerelateerde uitkomsten, zullen de resultaten van de grootschalige studie relevante klinische en volksgezondheidsimplicaties hebben, en zullen ze de praktijk van een werkelijk bewijs bevorderen. -gebaseerde ouderengeneeskunde.