Многопрофильное вмешательство для предотвращения инвалидности пожилых людей (MINDED)

Профилактика физической инвалидности является одним из основных приоритетов системы общественного здравоохранения. Физическая инвалидность является конечным результатом сложного каскада негативных событий, происходящих на разных уровнях (т. е. экологическом, социальном, биологическом и клиническом). Неоднородность основных механизмов, ответственных за возникновение физической инвалидности, может потребовать принятия профилактических вмешательств, затрагивающих несколько областей. Хотя несколько исследований предполагают, что отдельные или различные комбинации профилактических вмешательств (в частности, физическая активность, когнитивная тренировка и здоровое питание) могут оказывать благотворное влияние на предотвращение функциональной потери (и связанных с ней признаков, таких как боль или снижение качества жизни), В настоящее время по этой теме доступны очень ограниченные данные, полученные в результате клинических испытаний. Интервенционные испытания обычно разрабатываются для проверки эффекта конкретного мономерного вмешательства на очень выбранную группу населения, чтобы снизить риск необъективных результатов. Этот подход, хотя и законный и методологически правильный, может быть 1) недостаточным для воздействия на множественные и гетерогенные физиопатологические механизмы, лежащие в основе возникновения физической инвалидности, и 2) вызывать систематическую ошибку отбора населения, что приводит к трудностям в применении результатов исследования к пожилому населению в целом. (таким образом определяя проблему «доказательной медицины» у пожилых людей). Насколько нам известно, нет доступных данных клинических испытаний, оценивающих эффекты многодисциплинарных вмешательств, основанных на модификации образа жизни (например, физическая активность, когнитивная тренировка, модификация питания) для предотвращения ограниченной подвижности (очень ранняя фаза процесса инвалидности) в пожилые люди, проживающие в общине. В настоящем проекте (Многодоменное вмешательство для предотвращения инвалидности у пожилых людей, MINDED) мы предлагаем провести пилотное исследование, направленное на оценку влияния многодоменного индивидуального профилактического вмешательства (на основе физической активности, когнитивных тренировок и модификации питания) на состояние слабости, физическая работоспособность, когнитивная функция, статус питания, качество жизни, связанное со здоровьем, и использование медицинских услуг. Кроме того, мы проведем анализ экономической эффективности предлагаемого вмешательства. Проект предоставит необходимые предварительные данные для разработки окончательного полномасштабного рандомизированного клинического исследования фазы 3. Предоставляя убедительный ответ об эффективности многомерной профилактической программы в первичной профилактике основных последствий, связанных со здоровьем, результаты полномасштабного исследования будут иметь соответствующие клинические последствия и последствия для общественного здравоохранения, а также будут способствовать практическому применению действительно доказательной медицины. на основе гериатрической медицины.