Interwencja wielodomenowa w celu zapobiegania niepełnosprawności u osób starszych (MINDED)

Zapobieganie niepełnosprawności fizycznej stanowi główny priorytet publicznego systemu opieki zdrowotnej. Niepełnosprawność fizyczna jest ostatecznym rezultatem złożonej kaskady negatywnych zdarzeń zachodzących na różnych poziomach (tj. środowiskowym, społecznym, biologicznym i klinicznym). Heterogeniczność podstawowych mechanizmów odpowiedzialnych za początek niepełnosprawności fizycznej może wymagać przyjęcia interwencji zapobiegawczych wpływających na wiele dziedzin. Chociaż kilka badań sugeruje, że pojedyncza lub różne kombinacje interwencji profilaktycznych (w szczególności aktywności fizycznej, treningu poznawczego i zdrowej diety) mogą przynieść korzystne efekty w zapobieganiu utracie funkcji (i związanym z tym cechom, takim jak ból lub obniżona jakość życia), obecnie dostępne są bardzo ograniczone dowody pochodzące z badań klinicznych na ten temat. Próby interwencyjne są zwykle zaprojektowane w celu sprawdzenia wpływu określonej jednowymiarowej interwencji na bardzo wyselekcjonowaną populację, aby zmniejszyć ryzyko stronniczych wyników. Podejście to, choć uzasadnione i poprawne metodologicznie, może 1) być niewystarczające, aby ukierunkować liczne i heterogeniczne mechanizmy fizjopatologiczne leżące u podstaw wystąpienia niepełnosprawności fizycznej, oraz 2) powodować błąd w doborze populacji prowadzący do trudności we wdrażaniu wyników badań do całej starszej populacji (tym samym określenie problemu „medycyny opartej na dowodach” u osób starszych). Według naszej wiedzy nie ma dostępnych danych z badań klinicznych oceniających efekty wielodomenowej interwencji opartej na modyfikacjach stylu życia (np. osoby starsze mieszkające we wspólnocie. W niniejszym projekcie (Multidomain Intervention to preveNt Disability in Elders, MINDED) proponujemy przeprowadzenie badania pilotażowego mającego na celu oszacowanie efektów wielodomenowej, dostosowanej do danej osoby interwencji profilaktycznej (opartej na aktywności fizycznej, treningu poznawczym i modyfikacjach żywieniowych) na stan osłabienia, sprawność fizyczną, funkcje poznawcze, stan odżywienia, jakość życia związaną ze zdrowiem oraz korzystanie z usług opieki zdrowotnej. Ponadto wykonamy analizy opłacalności proponowanej interwencji. Projekt dostarczy niezbędnych danych wstępnych do zaprojektowania ostatecznego, pełnowymiarowego, randomizowanego badania klinicznego fazy 3. Dostarczając rozstrzygającej odpowiedzi na temat skuteczności wielowymiarowego programu profilaktycznego w profilaktyce pierwotnej poważnych skutków zdrowotnych, wyniki badania na pełną skalę będą miały istotne implikacje kliniczne i zdrowotne oraz będą promować praktykowanie prawdziwych dowodów opartej na geriatrii.