Multidoménová intervence k prevenci invalidity u starších lidí (MINDED)

Prevence tělesného postižení představuje hlavní prioritu systému veřejného zdravotnictví. Tělesné postižení je konečným výsledkem komplexní kaskády negativních událostí vyskytujících se na různých úrovních (tj. environmentální, sociální, biologické a klinické). Heterogenita základních mechanismů odpovědných za nástup fyzického postižení může vyžadovat přijetí preventivních intervencí ovlivňujících více domén. Ačkoli několik studií naznačuje, že jednotlivé nebo různé kombinace preventivních intervencí (zejména fyzická aktivita, kognitivní trénink a zdravá strava) mohou mít příznivé účinky při prevenci funkční ztráty (a jejích souvisejících vlastností, jako je bolest nebo snížená kvalita života), V současnosti jsou k tomuto tématu k dispozici velmi omezené důkazy pocházející z klinických studií. Intervenční studie jsou obvykle navrženy tak, aby testovaly účinek konkrétní monodimenzionální intervence na velmi vybranou populaci, aby se snížilo riziko zkreslených výsledků. Tento přístup, i když je legitimní a metodologicky správný, může 1) být nedostatečný k tomu, aby se zaměřil na mnohočetné a heterogenní fyziopatologické mechanismy, které jsou základem propuknutí tělesného postižení, a 2) způsobit zkreslení výběru populace, což vede k potížím při implementaci výsledků studie na celkovou starší populaci. (tedy stanovení problematiky „medicíny založené na důkazech“ u seniorů). Pokud je nám známo, nejsou k dispozici žádné údaje z klinických studií hodnotících účinky multidoménové intervence založené na úpravách životního stylu (např. fyzická aktivita, kognitivní trénink, úprava výživy) pro prevenci pohyblivosti (velmi raná fáze procesu invalidity) v starší lidé žijící v komunitě. V tomto projektu (Multidomain Intervention to Prevent Disability in ElDers, MINDED) navrhujeme provést pilotní studii zaměřenou na odhad účinků vícedoménové preventivní intervence přizpůsobené na míru lidem (založené na fyzické aktivitě, kognitivním tréninku a nutričních modifikacích) na křehkost, fyzická výkonnost, kognitivní funkce, stav výživy, kvalita života související se zdravím a využívání služeb zdravotní péče. Kromě toho provedeme analýzy efektivnosti nákladů navrhované intervence. Projekt poskytne nezbytná předběžná data pro navržení definitivního úplného randomizovaného klinického hodnocení fáze 3. Poskytnutím přesvědčivé odpovědi o účinnosti vícerozměrného preventivního programu v primární prevenci závažných následků souvisejících se zdravím budou mít výsledky úplného hodnocení relevantní klinické důsledky a důsledky pro veřejné zdraví a podpoří praktikování skutečných důkazů. - geriatrická medicína.