双極性障害を伴う HIV+ 患者のアドヒアランスを改善するためのテキストメッセージ (iTAB)

併用抗レトロ ウイルス療法 (アート) への遵守は、HIV ウイルスの抑制を成功させるために重要です。 ART を順守しないと、ウイルス量の増加、エイズへの進行の加速、ウイルス変異、治療抵抗性および HIV 感染のリスクの増大など、健康に深刻な影響を与える可能性があります。

双極性障害 (BD) を含む重篤な精神疾患 (SMI) の有病率は、HIV 感染集団の間で上昇しており、ART 遵守の低下と関連しています。 BD を併発している HIV 感染者 (HIV+/BD+) は、人口統計学的に類似した HIV+/BD- の人に比べて、ART および向精神薬のアドヒアランスが低く、ART レジメンをアドヒアランスしない可能性が 2 倍でした。 % カットオフ スコア。 HIV+/BD+ の人は特に服薬不遵守のリスクにさらされており、この集団の服薬遵守を改善するための介入を開発することが極めて重要です。

向精神薬のアドヒアランス不良も、SMI 患者によく見られます。BD 患者の 40% は、処方された気分安定薬を服用していないと推定されています。 BD 患者の場合、向精神薬を服用しないと、躁病やうつ病のエピソード、生活の質の低下、自殺未遂、入院のリスクが高くなる可能性があります。

モバイル ヘルス (mHealth) テクノロジを利用して、日常の機能を改善することが増えています。 mHealth 介入は、ほとんどの人の日常生活にすでに組み込まれている技術 (携帯電話など) を利用して、人々の行動の修正と病気の自己管理を支援します。 特にテキスト メッセージは、個人の投薬スケジュールに合わせて正確な時間にリマインダーを配信することで、毎日の ART 遵守をサポートする可能性があります。 テキスト メッセージングを使用して ART 投薬のアドヒアランスを改善する最初の証拠は説得力があります。 研究者や臨床医はまた、BD 患者の治療を改善するためにテクノロジーベースのアプローチを採用し始めています。

まとめると、リスクのある HIV 集団内での服薬遵守を改善するためにテキスト メッセージを利用する RCT の明確な必要性が保証されます。 アドヒアレンス構築のための個別化されたテキストメッセージ (iTAB) は、そのような介入の 1 つです。

研究者は、以下の特定の目的で、これらの潜在的な不遵守のメカニズムに対処するために設計された介入開発研究を提案しています。 HIV + / BD +の人々のARTおよび向精神薬へ。 2) HIV+/BD+ 患者の客観的に測定された服薬アドヒアランスを改善するために、心理教育のみ (CTRL) と比較して、簡単な心理教育とテキスト メッセージによる介入 (iTAB) の許容性と有効性を評価する。 3) 研究を通じて収集された縦断的データを使用して、非遵守の個人内軌跡の予測因子を調べる。 これらの目的を実現するために、研究者は、研究の成功、影響、革新の可能性を高める 2 つのユニークな UCSD リソースのインフラストラクチャを活用します。1) HIV 神経行動研究プログラム (HNRP)。 HIV 感染の影響、および 2) 最先端の無線健康増進手段に関する研究を行っているカリフォルニア通信情報技術研究所 (Calit2)。 最初に、研究者はiTAB介入を改良して、ユーザー中心であり、フォーカスグループと迅速なプロトタイピングを介してHIV + / BD +の人々のニーズに合わせて調整されるようにします. 洗練された後、提案された iTAB 介入は、自動化され、スケーラブルで、パーソナライズされ、インタラクティブで、柔軟で、動機付けのテキスト メッセージを使用します。 治験責任医師は、58 人の参加者を含むパイロット RCT を介して、客観的に測定されたアドヒアランス (つまり、MEMS キャップ) の改善における iTAB の許容性と有効性を 4 週間にわたって評価します。 28 HIV+/BD+ は心理教育的対照に割り当てられている)。 神経心理学的障害や気分を含む非遵守の予測因子を調べて、CTRL と比較して、iTAB が非遵守に関連するこれらの要因をより適切に補償できるかどうかを判断します。 研究者に合わせた介入を使用して大規模なR01を追求するために、iTAB介入のさらなる改良が行われます。