发短信提高 HIV+ 双相情感障碍患者的依从性 (iTAB)

坚持联合抗逆转录病毒疗法 (ART) 对于成功抑制 HIV 病毒至关重要。 不坚持抗逆转录病毒疗法会造成多种潜在的严重健康后果，包括更高的病毒载量、更快地发展为艾滋病，以及病毒突变、治疗耐药和艾滋病毒传播的风险增加。

包括双相情感障碍 (BD) 在内的严重精神疾病 (SMI) 的患病率在 HIV 感染人群中升高，并且与 ART 依从性差有关。 与人口学上相似的 HIV+/BD- 人群相比，同时患有 BD (HIV+/BD+) 的 HIV 感染者表现出较差的 ART 和精神药物依从性，并且不依从 ART 方案的可能性是 ≥ 90 的两倍% 截止分数。 HIV+/BD+ 个体特别容易出现药物不依从性，因此迫切需要制定干预措施以提高该人群的依从性。

精神药物治疗依从性差在 SMI 患者中也很常见——据估计，40% 的 BD 患者没有按规定服用情绪稳定剂。 在 BD 患者中，不依从精神药物会导致更大的躁狂和抑郁发作风险、生活质量下降、自杀企图和住院治疗。

越来越多地利用移动医疗（即 mHealth）技术来改善日常功能。 mHealth 干预利用已经融入大多数人日常生活的技术（例如手机）来帮助人们改变行为和疾病自我管理。 尤其是短信，可以通过在准确的时间发送提醒以匹配个人的给药时间表来支持日常的 ART 依从性。 使用短信提高 ART 药物依从性的初步证据令人信服。 研究人员和临床医生也开始采用基于技术的方法来改善 BD 患者的治疗。

综上所述，明显需要利用短信来提高高危 HIV 人群的药物依从性的随机对照试验。 建立依从性的个性化短信 (iTAB) 就是这样一种干预措施。

研究人员提出了一项干预开发研究，旨在解决这些潜在的不依从机制，具体目标如下：1) 进一步开发和完善旨在提高依从性的个性化、自动化、实时、移动电话、短信干预 (iTAB)在 HIV+/BD+ 人群中使用 ART 和精神药物； 2) 与单独的心理教育 (CTRL) 相比，评估简短的心理教育加短信干预 (iTAB) 的可接受性和有效性，以改善 HIV+/BD+ 人群客观测量的药物依从性；和 3) 使用在研究中收集的纵向数据来检查不依从的个人轨迹的预测因素。 为了实现这些目标，研究人员将利用两个独特的 UCSD 资源的基础设施来增加研究成功、影响和创新的可能性：1) HIV 神经行为研究计划 (HNRP)，其中包括多项 NIH 资助的研究，重点是HIV 感染的影响，以及 2) 加州电信和信息技术研究所 (Calit2)，该研究所对最先进的无线健康促进手段进行研究。 最初，研究人员将改进 iTAB 干预，以确保它以用户为中心，并通过焦点小组和快速原型设计来满足 HIV+/BD+ 人群的需求。 一旦完善，拟议的 iTAB 干预将使用自动化、可扩展、个性化、交互式、灵活和激励的文本消息。 研究人员将评估 iTAB 在 4 周内通过试点 RCT 提高客观测量的依从性（即 MEMS 上限）的可接受性和有效性，其中 58 名参与者被随机分为 2 组（30 名 HIV+/BD+ 分配给 iTAB 干预和28 HIV+/BD+ 分配给心理教育控制）。 将检查不依从性的预测因素，包括神经心理障碍和情绪，以确定与 CTRL 相比，iTAB 是否能够更好地补偿与不依从性相关的这些因素。 将进一步完善 iTAB 干预，以便使用研究人员量身定制的干预进行大规模 R01。