Текстовые сообщения для улучшения приверженности ВИЧ-позитивным людям с биполярным расстройством (iTAB)

Приверженность к комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ) имеет решающее значение для успешного подавления вируса ВИЧ. Несоблюдение режима АРТ влечет за собой несколько потенциально серьезных последствий для здоровья, включая более высокую вирусную нагрузку, более быстрое прогрессирование заболевания до СПИДа и повышенный риск вирусных мутаций, резистентности к лечению и передачи ВИЧ.

Распространенность серьезных психических заболеваний (ТПЗ), включая биполярное расстройство (БР), выше среди ВИЧ-инфицированных и связана с плохой приверженностью к АРТ. ВИЧ-инфицированные лица с сопутствующим ББ (ВИЧ+/ББ+), по сравнению с демографически схожими ВИЧ+/ББ- людьми, продемонстрировали более низкую приверженность к АРТ и психотропным препаратам и в два раза чаще не соблюдали режим АРТ при использовании ≥ 90 % отсечки. Люди с ВИЧ+/BD+ особенно подвержены риску несоблюдения режима лечения, и существует острая необходимость в разработке вмешательств для улучшения соблюдения режима лечения в этой группе населения.

Плохая приверженность психотропным препаратам также распространена среди людей с ТПЗ: было подсчитано, что 40% людей с БАР не принимают стабилизаторы настроения, как это предписано. Среди лиц с БР несоблюдение режима приема психотропных препаратов может привести к повышенному риску маниакально-депрессивных эпизодов, снижению качества жизни, суицидальных попыток и госпитализации.

Растет использование технологий мобильного здравоохранения (т. е. мобильного здравоохранения) для улучшения повседневного функционирования. Вмешательства мобильного здравоохранения используют технологии, уже внедренные в повседневную жизнь большинства людей (например, сотовые телефоны), чтобы помочь людям изменить поведение и справиться с болезнью самостоятельно. Обмен текстовыми сообщениями, в частности, может способствовать ежедневному соблюдению режима АРТ, доставляя напоминания в точное время, чтобы соответствовать графику дозирования отдельных лиц. Первоначальные доказательства использования текстовых сообщений для повышения приверженности к АРВТ были убедительными. Исследователи и клиницисты также начали использовать основанные на технологиях подходы для улучшения лечения людей с БАР.

В совокупности очевидна явная потребность в проведении РКИ с использованием текстовых сообщений для улучшения соблюдения режима лечения в группе риска по ВИЧ. Индивидуальные текстовые сообщения для укрепления приверженности (iTAB) — одно из таких вмешательств.

Исследователи предлагают исследование разработки вмешательства, предназначенное для устранения этих потенциальных механизмов несоблюдения режима со следующими конкретными целями: 1) Дальнейшая разработка и усовершенствование персонализированного, автоматизированного вмешательства в режиме реального времени с использованием мобильного телефона и текстовых сообщений (iTAB), предназначенного для улучшения соблюдения режима лечения. к АРТ и психотропным препаратам у ВИЧ+/БД+ лиц; 2) Оценить приемлемость и эффективность краткого психообучения в сочетании с обменом текстовыми сообщениями (iTAB) по сравнению с только психообразованием (CTRL) для улучшения объективно измеряемой приверженности к лечению среди ВИЧ-положительных/BD+ лиц; и 3) изучить предикторы внутриличностных траекторий несоблюдения режима лечения, используя лонгитюдные данные, собранные в ходе исследования. Чтобы реализовать эти цели, исследователи будут использовать инфраструктуру двух уникальных ресурсов UCSD, повышающих вероятность успеха исследования, воздействия и инноваций: 1) Программа нейроповеденческих исследований ВИЧ (HNRP), которая включает в себя несколько исследований, финансируемых NIH, которые сосредоточены на воздействие ВИЧ-инфекции и 2) Калифорнийский институт телекоммуникаций и информационных технологий (Calit2), который проводит исследования современных беспроводных средств укрепления здоровья. Первоначально исследователи будут дорабатывать вмешательство iTAB, чтобы убедиться, что оно ориентировано на пользователя и адаптировано к потребностям людей с ВИЧ+/BD+ с помощью фокус-групп и быстрого прототипирования. После уточнения предлагаемое вмешательство iTAB будет использовать текстовые сообщения, которые являются автоматизированными, масштабируемыми, персонализированными, интерактивными, гибкими и мотивирующими. Исследователи оценят приемлемость и эффективность iTAB в улучшении объективно измеряемой приверженности (т. е. колпачки MEMS) в течение 4-недельного периода с помощью пилотного РКИ с 58 участниками, которые были рандомизированы в 2 группы (30 ВИЧ+/BD+, назначенных для вмешательства iTAB, и 28 ВИЧ+/БД+ отнесены к психопедагогическому контролю). Будут изучены предикторы несоблюдения режима лечения, включая нейропсихологические нарушения и настроение, чтобы определить, способен ли iTAB лучше компенсировать эти факторы, связанные с несоблюдением режима лечения, по сравнению с CTRL. Будут внесены дальнейшие уточнения в вмешательство iTAB для проведения крупномасштабного исследования R01 с использованием вмешательства, адаптированного исследователями.