양극성 장애가 있는 HIV+의 준수를 개선하기 위한 문자 메시지 (iTAB)

조합 항레트로바이러스 요법(ART)을 준수하는 것은 성공적인 HIV 바이러스 억제에 매우 중요합니다. ART에 대한 비순응은 더 높은 바이러스 부하, 더 빠른 AIDS 진행, 바이러스 돌연변이, 치료 저항성 및 HIV 전파의 위험 증가를 포함하여 몇 가지 잠재적으로 심각한 건강상의 결과를 초래합니다.

양극성 장애(BD)를 포함한 심각한 정신 질환(SMI) 상태의 유병률은 HIV 감염 인구 사이에서 증가하며 불량한 ART 순응도와 관련이 있습니다. 동시 발생 BD(HIV+/BD+)가 있는 HIV 감염자는 인구통계학적으로 유사한 HIV+/BD- 사람과 비교할 때 ART 및 향정신성 약물 순응도가 더 낮았으며 90 이상을 사용하여 ART 요법을 준수하지 않을 가능성이 2배 더 높았습니다. % 컷오프 점수. HIV+/BD+ 개인은 특히 약물 비순응 위험에 처해 있으며, 이 집단의 순응도를 개선하기 위한 중재를 개발할 필요가 있습니다.

불량한 향정신성 약물 순응도는 SMI 환자들 사이에서도 일반적입니다. BD 환자의 40%가 처방대로 기분 안정제를 복용하지 않는 것으로 추정됩니다. BD를 가진 사람들 사이에서 향정신성 약물에 대한 비순응은 조증 및 우울 에피소드, 삶의 질 저하, 자살 시도 및 입원에 대한 더 큰 위험으로 이어질 수 있습니다.

일상적인 기능을 개선하기 위한 모바일 건강(즉, mHealth) 기술의 활용이 증가하고 있습니다. mHealth 개입은 대부분의 사람들의 일상 생활(예: 휴대폰)에 이미 통합된 기술을 활용하여 사람들의 행동 수정 및 질병 자가 관리를 지원합니다. 특히 문자 메시지는 개인의 투약 일정과 일치하도록 정확한 시간에 미리 알림을 전달함으로써 일일 ART 준수를 지원할 수 있습니다. ART 투약 순응도를 개선하기 위해 문자 메시지를 사용하는 초기 증거는 설득력이 있습니다. 연구원과 임상의는 또한 BD를 가진 개인의 치료를 개선하기 위해 기술 기반 접근법을 사용하기 시작했습니다.

종합하면, 위험에 처한 HIV 인구 내에서 약물 순응도를 개선하기 위해 문자 메시지를 활용하는 RCT에 대한 뚜렷한 필요성이 보장됩니다. iTAB(Individualized Texting for Adherence Building)은 그러한 개입 중 하나입니다.

조사관은 다음과 같은 특정 목표를 가지고 이러한 잠재적 비순응 메커니즘을 다루기 위해 고안된 중재 개발 연구를 제안합니다. HIV+/BD+ 환자의 ART 및 향정신성 약물; 2) HIV+/BD+ 사람들 사이에서 객관적으로 측정된 복약 순응도의 개선을 위한 심리 교육 단독(CTRL)과 비교하여 간단한 심리 교육 + 문자 메시지 중재(iTAB)의 수용 가능성 및 효과를 평가합니다. 3) 연구를 통해 수집된 종단 데이터를 사용하여 비순응의 개인 내 궤적의 예측 변수를 조사합니다. 이러한 목표를 실현하기 위해 조사관은 연구 성공, 영향 및 혁신의 가능성을 높이는 두 가지 고유한 UCSD 리소스의 인프라를 활용할 것입니다. 1) HIV 신경 행동 연구 프로그램(HNRP) HIV 감염의 영향, 2) 최첨단 무선 건강 증진 수단에 대한 연구를 수행하는 캘리포니아 통신 및 정보 기술 연구소(Calit2). 처음에 조사관은 iTAB 개입을 개선하여 포커스 그룹 및 신속한 프로토타이핑을 통해 사용자 중심적이고 HIV+/BD+ 개인의 요구에 맞게 조정할 것입니다. 개선되면 제안된 iTAB 개입은 자동화되고 확장 가능하며 개인화되고 대화식이며 유연하고 동기를 부여하는 문자 메시지를 사용합니다. 조사관은 파일럿 RCT를 통해 4주 동안 객관적으로 측정된 순응도(즉, MEMS 캡)를 개선하는 데 있어 iTAB의 수용 가능성과 효과를 평가할 예정입니다. 28 HIV+/BD+는 심리 교육 통제에 할당됨). iTAB이 CTRL에 비해 비순응과 관련된 이러한 요인을 더 잘 보상할 수 있는지 여부를 결정하기 위해 신경심리학적 손상 및 기분을 포함한 비순응의 예측인자가 검사됩니다. 연구자 맞춤형 개입을 사용하여 대규모 R01을 추구하기 위해 iTAB 개입에 대한 추가 개선이 이루어질 것입니다.