Envoyer des SMS pour améliorer l'observance chez les personnes séropositives atteintes d'un trouble bipolaire (iTAB)

L'adhésion à la thérapie antirétrovirale (ART) combinée est essentielle pour une suppression virale réussie du VIH. Le non-respect du TAR entraîne plusieurs conséquences potentiellement graves pour la santé, notamment des charges virales plus élevées, une progression plus rapide vers le SIDA et un risque accru de mutations virales, de résistance au traitement et de transmission du VIH.

La prévalence des maladies mentales graves (SMI), y compris le trouble bipolaire (TB), est élevée parmi les populations infectées par le VIH et est associée à une mauvaise observance du TAR. Les personnes infectées par le VIH et atteintes de TB concomitantes (VIH+/BD+), par rapport aux personnes VIH+/BD- similaires sur le plan démographique, ont montré une moins bonne observance du TAR et des médicaments psychotropes et étaient deux fois plus susceptibles de ne pas suivre leur schéma thérapeutique de TAR en utilisant un ≥ 90 % score de coupure. Les personnes séropositives/BD+ sont particulièrement à risque de non-observance des médicaments, et il existe un besoin critique de développer des interventions pour améliorer l'observance dans cette population.

Une mauvaise observance des médicaments psychotropes est également courante chez les personnes atteintes de SMI - il a été estimé que 40% des personnes atteintes de TB ne prennent pas leur stabilisateur d'humeur tel que prescrit. Chez les personnes atteintes de TB, le non-respect des médicaments psychotropes peut entraîner un risque accru d'épisodes maniaques et dépressifs, une diminution de la qualité de vie, des tentatives de suicide et des hospitalisations.

L'utilisation des technologies de santé mobile (c'est-à-dire mHealth) pour améliorer le fonctionnement quotidien est en augmentation. Les interventions de santé mobile capitalisent sur la technologie déjà intégrée dans la vie quotidienne de la plupart des gens (par exemple, les téléphones portables) pour aider les gens à modifier leur comportement et à gérer eux-mêmes leur maladie. La messagerie texte, en particulier, peut favoriser l'observance quotidienne du TAR en fournissant des rappels à des moments précis pour correspondre au calendrier de dosage d'un individu. Les preuves initiales de l'utilisation de la messagerie texte pour améliorer l'observance du traitement antirétroviral sont convaincantes. Les chercheurs et les cliniciens ont également commencé à utiliser des approches basées sur la technologie pour améliorer le traitement des personnes atteintes de TB.

Pris ensemble, un besoin distinct d'ECR utilisant la messagerie texte pour améliorer l'adhésion aux médicaments au sein d'une population à risque pour le VIH est justifié. L'envoi personnalisé de SMS pour le renforcement de l'adhésion (iTAB) est l'une de ces interventions.

Les enquêteurs proposent une étude de développement d'interventions conçue pour traiter ces mécanismes potentiels de non-adhésion avec les objectifs spécifiques suivants : 1) Développer et affiner une intervention personnalisée, automatisée, en temps réel, par téléphone mobile et messagerie texte (iTAB) conçue pour améliorer l'adhésion à l'ART et aux médicaments psychotropes chez les personnes VIH+/BD+ ; 2) Évaluer l'acceptabilité et l'efficacité d'une brève intervention de psychoéducation plus messagerie texte (iTAB) par rapport à la psychoéducation seule (CTRL) pour l'amélioration de l'observance médicamenteuse objectivement mesurée chez les personnes VIH+/BD+ ; et 3) Examiner les prédicteurs des trajectoires intra-individuelles de non-adhésion à l'aide des données longitudinales recueillies au cours de l'étude. Afin d'atteindre ces objectifs, les chercheurs s'appuieront sur l'infrastructure de deux ressources UCSD uniques augmentant la probabilité de réussite, d'impact et d'innovation de l'étude : 1) le programme de recherche neurocomportementale sur le VIH (HNRP), qui englobe plusieurs études financées par les NIH qui se concentrent sur les effets de l'infection par le VIH, et 2) l'Institut californien des télécommunications et des technologies de l'information (Calit2), qui mène des recherches sur les moyens sans fil de pointe de promotion de la santé. Dans un premier temps, les enquêteurs affineront l'intervention iTAB pour s'assurer qu'elle est centrée sur l'utilisateur et adaptée aux besoins des personnes VIH+/BD+ via des groupes de discussion et un prototypage rapide. Une fois affinée, l'intervention iTAB proposée utilisera des messages texte automatisés, évolutifs, personnalisés, interactifs, flexibles et motivants. Les enquêteurs évalueront l'acceptabilité et l'efficacité de l'iTAB dans l'amélioration de l'adhérence objectivement mesurée (c. 28 VIH+/BD+ assignés à un contrôle psychoéducatif). Les prédicteurs de non-observance, y compris les troubles neuropsychologiques et l'humeur, seront examinés pour déterminer si l'iTAB est mieux à même de compenser ces facteurs associés à la non-observance par rapport à CTRL. Un raffinement supplémentaire de l'intervention iTAB sera effectué afin de poursuivre une R01 à grande échelle en utilisant l'intervention personnalisée des enquêteurs.