再発/難治性リンパ性悪性腫瘍に対するACY-1215
再発または難治性リンパ性悪性腫瘍患者の治療のための選択的 HDAC6 阻害剤、ACY-1215 の研究
これは、再発性または難治性のリンパ性悪性腫瘍患者の治療を目的とした ACY-1215 の非盲検、単剤、多施設第 Ib/II 相試験です。 対象集団には、組織学的に確認された再発または難治性の非ホジキンリンパ腫またはホジキンリンパ腫の患者と、マントル細胞リンパ腫患者の拡大コホートが含まれます。
第 Ib 相は、リンパ性悪性腫瘍患者における ACY-1215 単剤療法の 2 つの投与スケジュールの安全性と忍容性を判断するために実施されます。 患者は、ACY-1215 の 2 つの用量コホート (アーム A およびアーム B) に同時に割り当てられます。 各コホートへの選択は交互に行われます。 すべての患者は、処方された用量の ACY-1215 を 28 日間連続して経口摂取します。 アーム A に登録された患者は ACY-1215 160 mg を毎日 (QD) 服用し、アーム B に登録された患者は ACY-1215 160 mg を 1 日 2 回 (BID) 服用します。 ACY-1215 は、経口投与 (PO) 用の液体として供給されます。 各用量は、食物摂取の少なくとも 1 時間後に投与され、続いて少なくとも 4 オンスの水が投与されます。 患者は、各 ACY-1215 投与後少なくとも 2 時間は食物や他の経口薬を摂取しないように指示されます。 フェーズ II の頻度は、フェーズ Ib の結果に基づいて決定されます。
調査の概要
詳細な説明
エピジェネティックな治療法の出現により、汎クラスのデアセチラーゼ (DAC) 阻害剤がリンパ腫の治療に有効な治療薬として特定されました。 汎クラスの DAC 阻害剤は FDA の適応につながっていますが、臨床活動は T 細胞由来の悪性腫瘍に限定されています。 作用機序はほとんど不明のままであり、オフターゲット効果は、疲労、胃腸障害、血球減少症などの副作用につながります。 最近、アイソフォーム選択的 DAC 阻害剤の開発により、そのメカニズムを調査する機会が開かれました。 現在、DAC 阻害剤はエピジェネティックな特性を持つだけでなく、転写因子 (p53)、癌遺伝子 (Bcl6)、およびタンパク質分解経路 (aggresome) に直接影響を与えることが認識されています。 タンパク質分解は、主にユビキチン-プロテオソーム経路を通じて起こります。 この経路が生理学的に圧倒されているか、治療的に阻害されている状態では、アグレソームは分解のためにタンパク質を隔離します。 DAC6 はクラス IIb デアセチラーゼであり、プロテオソーム非依存性タンパク質分解のためにアグレソームへのミスフォールドタンパク質輸送を促進します。 アグレソームの阻害は、アンフォールディングタンパク質応答 (UPR) 経路を活性化します。これは、2 つの主要な機能を持つ細胞の品質管理メカニズムです。ホメオスタシスが回復するまで、および (2) ホメオスタシスが再確立できない場合、CCAAT/エンハンサー結合タンパク質 (C/EBP) 相同タンパク質 (CHOP) 媒介アポトーシスをシグナルする [9]。 ほとんどの細胞は UPR の両方の枝に依存してタンパク質フォールディングを調整しますが、リンパ球は UPR アポトーシス経路、特に CHOP を生理学的にダウンレギュレートして、高親和性抗体の生成を可能にします。 遺伝的異常 (転座および点突然変異) を開始することに加えて、リンパ腫はこの生物学を継承し、したがって生存上の優位性を獲得します。
ヒストン脱アセチル化酵素 6 (HDAC6) 選択的経口活性低分子酵素阻害剤である ACY-1215 は、リンパ腫細胞株およびマウスモデルのパネルで単剤活性を示し、ボルテゾミブ、カーフィルゾミブ、イブルチニブ、未発表データ。 ACY-1215 は、多発性骨髄腫およびリンパ腫のモデルで in vivo で研究されており、単剤およびボルテゾミブとの併用の両方で顕著な活性を示します。 したがって、ACY-1215 は、リンパ腫で活性があり、ACY-1215 と相乗的であることが知られている他の標的薬剤と組み合わせてその効果を評価する将来の研究につながる、単剤としてのリンパ腫の治療について調査されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Florida
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Tampa、Florida、アメリカ、33612
- Moffit Cancer Center
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New York
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New York、New York、アメリカ、10019
- Columbia University Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 患者は組織学的に確認された再発または難治性の非ホジキンリンパ腫またはホジキンリンパ腫(世界保健機関の基準)を持っている必要があり、自家幹細胞移植を受けることを望まないか、または受けることができません。 患者は、以前の幹細胞移植後に再発した可能性があります。
- -一次化学療法を受けている必要があります。 前治療数の上限なし。
- 患者は測定可能な疾患を持っている必要があります。
- 患者は18歳以上でなければなりません。
- -患者のカルノフスキーパフォーマンスステータススコアが70以上、または東部共同腫瘍学グループ(ECOG)のパフォーマンスステータススコアが2以下
- 患者または患者の法定代理人は、研究のリスクを理解し、署名されたインフォームド コンセントと、保護された健康情報を使用するための承認を提供することができます (国および地域のプライバシー規制に従って)。
-患者は、以下によって証明されるように、十分な骨髄予備を持っています:
- -1.0x109 / L以上の絶対好中球数(ANC)。
- -血小板数が50x109 / L以上。
- -患者は、Cockcroft-Gault式に従って、通常の制度的限界内または計算されたクレアチニンクリアランスが30 mL / min以上であることによって証明されるように、十分な腎機能を持っています。
- -患者は、血清ビリルビン値<2.0 mg / dLおよび血清アラニントランスアミナーゼ(ALT)および/またはアスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)値<3×ローカルラボ基準範囲の正常上限(ULN)によって証明されるように、適切な肝機能を持っています. (骨疾患の存在下でアルカリホスファターゼ(ALP)の孤立した上昇が5×ULN未満の患者は、研究への参加から除外されません。)
- 出産の可能性のある女性は、(C1D1)の7日以内に尿または血清の妊娠検査が陰性であり、適切な避妊をしている必要があります。 (女性が両側卵巣摘出術を受けているか、12 か月連続して月経のない閉経期にある場合、その女性は出産の可能性がないと見なされます。)
除外基準:
前治療
- 治験薬治療から2週間以内に化学療法または放射線療法を受けた患者、または投与された薬剤による有害事象から回復していない患者
- -治験薬の開始前の7日間、≤10 mg /日のプレドニゾンと同等に安定化されていない全身性ステロイド。
- 病気の進行の証拠がない限り、3か月以内にモノクローナル抗体はありません。
- 患者は他の治験薬を受けていない可能性があります。
- -リンパ腫性髄膜炎を含む既知の中枢神経系転移を有する患者
以下のような既知の心臓の異常:
- 先天性QT延長症候群
- -補正QT(QTc)間隔≥500ミリ秒;
- コントロールされていない併発疾患
- 妊娠中または授乳中の女性
- -患者はヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性であることが知られています
- 活動性のA型肝炎、B型肝炎、またはC型肝炎の感染
- -患者は経口治験薬の投与または吸収を妨げる手術歴があります
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:フェーズ Ib および II: ACY-1215
参加者はフェーズ Ib アーム A: ACY-1215 QD またはアーム B: ACY-1215 BID を受け取ります。
第I相の投与スケジュールが決定されたら。
第 II 相では 160 mg の BID 投与が行われます。
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すべての患者は、28 日間の治療サイクルで 28 日間連続して経口 ACY-1215 160mg を服用します。
各用量は、食物摂取の少なくとも 1 時間後に投与され、続いて少なくとも 4 オンスの水が投与されます。
患者は、各 ACY-1215 投与後少なくとも 2 時間は食物や他の経口薬を摂取しないように指示されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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用量制限毒性(DLT)を経験した患者の数
時間枠:最長1年
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これは、ACY-1215 で治療を受けた再発または難治性のリンパ系悪性腫瘍患者における ACY-1215 の 2 つの用量スケジュールの安全性を確立するように設計されています。
フェーズ I で 1/3 または 2/6 を超える患者が DLT を経験した場合、拡大は行われません。
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最長1年
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客観的な回答率
時間枠:最長3年
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ACY-1215 の抗腫瘍活性は、第 II 相の奏効率、つまり完全奏効 [CR] と部分奏効 [PR] を持つ被験者の数によって測定されます。 完全奏効 (CR) - PET/CT によるすべての非標的病変の消失。 リンパ節腫瘤: (a) 治療前に FDG-avid または PET 陽性。 PET 陰性、または (b) 可変的な FDG 親和性または PET 陰性の場合は、任意のサイズの質量が許可されます。 CTでは正常サイズに戻ります。 脾臓/肝臓: 触知できず、結節は消失しました。 部分奏効 (PR) - 測定可能な疾患が退縮し、新たな部位は存在しない。 節点質量: 最大 6 つの主要な質量の SPD が 50% 減少します。他のリンパ節のサイズの増加がない、(a) 治療前に FDG-avid または PET 陽性。以前に関与した部位で 1 つ以上の PET 陽性。 (b) FDG 陽性か PET 陰性かは変動する。 CTでの回帰。 脾臓/肝臓: 結節の SPD が 50% 減少。 |
最長3年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象(AE)の数
時間枠:最長1年
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ACY-1215 が安全で、再発または難治性のリンパ性悪性腫瘍の患者に許容されるかどうかを判断するために、患者ごと、コホートごとの AE の数を表にしてレビューします。
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最長1年
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:3年まで
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研究治療の開始から疾患の進行または死亡までの時間
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3年まで
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応答期間 (DoR)
時間枠:3年まで
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腫瘍反応の記録から疾患進行までの時間
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3年まで
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Jennifer E Amengual, MD、Columbia University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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