- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02091063
ACY-1215 para Malignidades Linfóides Recidivantes/Refratárias
Um estudo do inibidor seletivo de HDAC6, ACY-1215, para o tratamento de pacientes com neoplasias linfóides recidivantes ou refratárias
Este será um estudo aberto, de agente único e multi-institucional de fase Ib/II do ACY-1215 para o tratamento de pacientes com neoplasias linfóides recidivantes ou refratárias. A população-alvo incluirá pacientes com linfoma não Hodgkin recidivante ou refratário confirmado histologicamente ou linfoma de Hodgkin, com uma coorte de expansão de pacientes com linfoma de células do manto.
A fase Ib será conduzida para determinar a segurança e tolerabilidade de dois esquemas de dosagem de ACY-1215 em monoterapia em pacientes com malignidades linfoides. Os pacientes serão adicionados simultaneamente a duas coortes de dose (Braço A e Braço B) de ACY-1215. A seleção em cada coorte ocorrerá por alternância. Todos os pacientes tomarão a dose prescrita de ACY-1215 por via oral por 28 dias consecutivos. Os pacientes inscritos no braço A tomarão ACY-1215 160 mg diariamente (QD), enquanto os pacientes inscritos no braço B tomarão ACY-1215 160 mg duas vezes ao dia (BID). ACY-1215 será fornecido como um líquido para administração oral (PO). Cada dose será administrada pelo menos 1 hora após a ingestão de alimentos, seguida de pelo menos 4 onças de água. Os pacientes serão instruídos a não ingerir alimentos ou outros medicamentos orais por pelo menos 2 horas após cada dose de ACY-1215. A frequência na fase II será determinada com base nos resultados da Fase Ib.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O surgimento de terapias epigenéticas identificou os inibidores da classe pan-desacetilase (DAC) como agentes terapêuticos eficazes para o tratamento do linfoma. Embora os inibidores de DAC de classe pan tenham levado a indicações do FDA, a atividade clínica tem sido limitada às malignidades derivadas de células T. O mecanismo de ação permanece amplamente desconhecido e os efeitos fora do alvo levam a efeitos colaterais, incluindo fadiga, distúrbios gastrointestinais e citopenias. Recentemente, o desenvolvimento de inibidores DAC seletivos de isoforma abriu a oportunidade de investigar seu mecanismo. Agora é reconhecido que os inibidores de DAC não apenas têm propriedades epigenéticas, mas têm efeitos diretos sobre fatores de transcrição (p53), oncogenes (Bcl6) e vias de degradação de proteínas (agressivas). A proteólise ocorre principalmente pela via ubiquitina-proteossoma. Em estados onde esta via é fisiologicamente sobrecarregada ou terapeuticamente inibida, o agressor sequestra proteínas para degradação. DAC6 é uma desacetilase classe IIb que facilita o transporte de proteínas mal dobradas para o agressoma para proteólise independente de proteossomas. A inibição do agressoma ativa a via de resposta de proteína desdobrada (UPR), um mecanismo de controle de qualidade celular com duas funções principais: (1) promover a sobrevivência durante o estresse do retículo endoplasmático celular (RE) por meio do acompanhamento de proteínas para redobramento e interrupção da transcrição posterior até que a homeostase seja restaurada e (2) para sinalizar apoptose mediada por CCAAT/proteína de ligação intensificadora (C/EBP)-proteína homóloga (CHOP) quando a homeostase não pode ser restabelecida[9]. Enquanto a maioria das células depende de ambos os ramos do UPR para coordenar o dobramento de proteínas, os linfócitos regulam fisiologicamente a via UPR-apoptose, especificamente CHOP, para permitir a geração de anticorpos de alta afinidade. Além de iniciar anormalidades genéticas (translocações e mutações pontuais), os linfomas herdam essa biologia e, assim, ganham uma vantagem de sobrevivência.
Foi demonstrado que o ACY-1215, um inibidor de enzima de pequena molécula oralmente ativo e seletivo para Histona Desacetilase 6 (HDAC6), teve atividade de agente único em um painel de linhagens de células de linfoma e modelos de camundongos, e atividade sinérgica marcada com vários agentes, como bortezomibe, carfilzomibe e ibrutinibe, dados não publicados. O ACY-1215 foi estudado in vivo em modelos de mieloma múltiplo e linfoma com atividade marcante tanto como agente único quanto em combinação com bortezomibe. Portanto ACY-1215 será investigado para o tratamento de linfoma como um único agente levando a estudos futuros avaliando seus efeitos em combinação com outros agentes alvo conhecidos por serem ativos em linfoma e sinérgicos com ACY-1215.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
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Florida
-
Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
- Moffit Cancer Center
-
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New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10019
- Columbia University Medical Center
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-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Os pacientes devem ter linfoma não Hodgkin ou linfoma de Hodgkin recidivante ou refratário confirmado histologicamente (critérios da Organização Mundial da Saúde), para os quais não desejam ou não podem se submeter a um transplante autólogo de células-tronco. Os pacientes podem ter recaído após o transplante anterior de células-tronco.
- Deve ter recebido quimioterapia de primeira linha. Sem limite superior para o número de terapias anteriores.
- Os pacientes devem ter doença mensurável.
- Os pacientes devem ter idade ≥ 18 anos.
- O paciente tem uma pontuação de status de desempenho de Karnofsky de ≥70 ou pontuação de status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de ≤2
- O paciente ou seu representante legal é capaz de entender os riscos do estudo e fornecer consentimento informado assinado e autorização para usar informações de saúde protegidas (de acordo com os regulamentos de privacidade nacionais e locais).
O paciente tem reserva de medula óssea adequada, conforme evidenciado por:
- Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) de ≥1,0x109/L.
- Contagem de plaquetas ≥50x109/L.
- O paciente tem função renal adequada, conforme evidenciado por uma creatinina dentro dos limites institucionais normais ou uma depuração de creatinina calculada de ≥30 mL/min de acordo com a equação de Cockcroft-Gault.
- O paciente tem função hepática adequada, conforme evidenciado por valores séricos de bilirrubina <2,0 mg/dL e valores séricos de alanina transaminase (ALT) e/ou aspartato transaminase (AST) <3 × o limite superior do normal (LSN) do intervalo de referência do laboratório local . (Pacientes com elevações isoladas na fosfatase alcalina (ALP) <5 × ULN na presença de doença óssea não são excluídos da participação no estudo.)
- Mulheres com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez de urina ou soro negativo dentro de 7 dias de (C1D1) e ter contracepção adequada. (Considera-se que uma mulher não tem potencial para engravidar se for submetida a ooforectomia bilateral ou se estiver na menopausa sem menstruar por 12 meses consecutivos.)
Critério de exclusão:
Terapia Prévia
- Pacientes que fizeram quimioterapia ou radioterapia dentro de 2 semanas após o tratamento com o medicamento do estudo ou aqueles que não se recuperaram de eventos adversos devido aos agentes administrados
- Esteróides sistêmicos que não foram estabilizados para o equivalente a ≤10 mg/dia de prednisona durante os 7 dias anteriores ao início dos medicamentos do estudo.
- Nenhum anticorpo monoclonal dentro de 3 meses, a menos que haja evidência de progressão da doença.
- Os pacientes podem não estar recebendo nenhum outro agente experimental.
- Pacientes com metástases conhecidas do sistema nervoso central, incluindo meningite linfomatosa
Quaisquer anomalias cardíacas conhecidas, tais como:
- Síndrome do QT longo congênito
- Intervalo QT (QTc) corrigido ≥ 500 milissegundos;
- Doença intercorrente não controlada
- Mulheres grávidas ou amamentando
- O paciente é sabidamente positivo para o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)
- Infecção ativa por hepatite A, hepatite B ou hepatite C
- O paciente tem um histórico de cirurgia que interferiria na administração ou absorção dos medicamentos orais do estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Fase Ib: Braço A: ACY-1215 QD
Fase Ib: ACY-1215 160 mg PO QD
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Todos os pacientes tomarão ACY-1215 160mg oral por 28 dias consecutivos em um ciclo de tratamento de 28 dias.
Cada dose será administrada pelo menos 1 hora após a ingestão de alimentos e seguida de pelo menos 4 onças de água.
Os pacientes serão instruídos a não ingerir alimentos ou outros medicamentos orais por pelo menos 2 horas após cada dose de ACY-1215.
Outros nomes:
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Experimental: Fase Ib: Braço B: ACY-1215 BID
Fase Ib: ACY-1215 160mg PO BID
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Todos os pacientes tomarão ACY-1215 160mg oral por 28 dias consecutivos em um ciclo de tratamento de 28 dias.
Cada dose será administrada pelo menos 1 hora após a ingestão de alimentos e seguida de pelo menos 4 onças de água.
Os pacientes serão instruídos a não ingerir alimentos ou outros medicamentos orais por pelo menos 2 horas após cada dose de ACY-1215.
Outros nomes:
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Experimental: Fase II: ACY-1215
O cronograma de dosagem da Fase I foi determinado.
A dosagem de 160 mg BID será administrada para a Fase II.
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Todos os pacientes tomarão ACY-1215 160mg oral por 28 dias consecutivos em um ciclo de tratamento de 28 dias.
Cada dose será administrada pelo menos 1 hora após a ingestão de alimentos e seguida de pelo menos 4 onças de água.
Os pacientes serão instruídos a não ingerir alimentos ou outros medicamentos orais por pelo menos 2 horas após cada dose de ACY-1215.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Fase I: Número de pacientes que apresentam toxicidade limitante da dose (DLT)
Prazo: Até 1 ano
|
Isso é projetado para estabelecer a segurança de esquemas de 2 doses de ACY-1215 em pacientes com neoplasias linfoides recidivantes ou refratárias tratadas com ACY-1215.
Se mais de 1/3 ou 2/6 pacientes apresentarem DLT, não haverá expansão.
|
Até 1 ano
|
Fase II: taxa de resposta objetiva
Prazo: Até 3 anos
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A atividade antitumoral do ACY-1215 será medida pelo número de indivíduos com a taxa de resposta: resposta completa [CR] e resposta parcial [PR].
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Até 3 anos
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Número de eventos adversos (EAs)
Prazo: Até 1 ano
|
Para determinar se o ACY-1215 é seguro e tolerado em pacientes com neoplasias linfoides recidivantes ou refratárias, o número de EAs por paciente, por coorte, será tabulado e revisado.
|
Até 1 ano
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Sobrevida livre de progressão (PFS)
Prazo: Até 3 anos
|
Tempo desde o início do tratamento do estudo até a progressão da doença ou morte
|
Até 3 anos
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Duração da resposta (DoR)
Prazo: Até 3 anos
|
Tempo desde a documentação da resposta do tumor até a progressão da doença
|
Até 3 anos
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Jennifer E Amengual, MD, Columbia University
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças do sistema imunológico
- Neoplasias por Tipo Histológico
- Distúrbios Linfoproliferativos
- Doenças Linfáticas
- Distúrbios imunoproliferativos
- Neoplasias
- Linfoma
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes Antineoplásicos
- Inibidores da Histona Desacetilase
- Ricolinostat
Outros números de identificação do estudo
- AAAM4054
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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