- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02091063
ACY-1215 pro recidivující/refrakterní lymfoidní malignity
Studie selektivního inhibitoru HDAC6, ACY-1215, pro léčbu pacientů s recidivujícími nebo refrakterními lymfoidními malignitami
Půjde o otevřenou multiinstitucionální studii fáze Ib/II s ACY-1215 pro léčbu pacientů s relabujícími nebo refrakterními lymfoidními malignitami. Cílová populace bude zahrnovat pacienty s histologicky potvrzeným relabujícím nebo refrakterním non-Hodgkinovým lymfomem nebo Hodgkinovým lymfomem, s expanzí kohorty pacientů s lymfomem z plášťových buněk.
Fáze Ib bude provedena za účelem stanovení bezpečnosti a snášenlivosti dvou dávkovacích schémat monoterapie ACY-1215 u pacientů s lymfoidními malignitami. Pacienti budou nashromážděni současně do dvou dávkových kohort (rameno A a rameno B) ACY-1215. Výběr do každé kohorty bude probíhat střídáním. Všichni pacienti budou užívat předepsanou dávku ACY-1215 perorálně po dobu 28 po sobě jdoucích dnů. Pacienti zařazení do ramene A budou užívat ACY-1215 160 mg denně (QD), zatímco pacienti zařazení do ramene B budou užívat ACY-1215 160 mg dvakrát denně (BID). ACY-1215 bude dodáván jako kapalina pro orální podání (PO). Každá dávka bude podána alespoň 1 hodinu po požití potravy a následně alespoň 4 unce vody. Pacienti budou poučeni, aby nejméně 2 hodiny po každé dávce ACY-1215 nepožívali jídlo ani jiné perorální léky. Frekvence ve fázi II bude určena na základě výsledků fáze Ib.
Přehled studie
Detailní popis
Vznik epigenetických terapií identifikoval celotřídní inhibitory deacetylázy (DAC) jako účinná terapeutická činidla pro léčbu lymfomu. Zatímco celotřídní inhibitory DAC vedly k indikacím FDA, klinická aktivita byla omezena na malignity odvozené z T-buněk. Mechanismus účinku zůstává do značné míry neznámý a účinky mimo cíl vedou k vedlejším účinkům včetně únavy, gastrointestinálních poruch a cytopenií. V poslední době vývoj izoformně selektivních inhibitorů DAC otevřel příležitost prozkoumat jejich mechanismus. Nyní se uznává, že inhibitory DAC nemají pouze epigenetické vlastnosti, ale mají přímé účinky na transkripční faktory (p53), onkogeny (Bcl6) a dráhy degradace proteinů (aggresom). K proteolýze dochází primárně prostřednictvím ubikvitin-proteosomové dráhy. Ve stavech, kde je tato dráha fyziologicky přemožena nebo terapeuticky inhibována, agresom sekvestruje proteiny pro degradaci. DAC6 je deacetyláza třídy IIb, která usnadňuje transport špatně složeného proteinu do agresomu pro proteolýzu nezávislou na proteozomech. Inhibice agresomu aktivuje dráhu rozložené proteinové odpovědi (UPR), mechanismus kontroly kvality buněk se dvěma primárními funkcemi: (1) podporovat přežití během stresu buněčného endoplazmatického retikula (ER) chaperonováním proteinů zpět pro opětovné skládání a zastavení další transkripce dokud není obnovena homeostáza a (2) signalizovat apoptózu zprostředkovanou CCAAT/enhancer binding protein (C/EBP)-homologním proteinem (CHOP), když homeostázu nelze obnovit[9]. Zatímco většina buněk závisí na obou větvích UPR při koordinaci skládání proteinů, lymfocyty fyziologicky down-regulují dráhu UPR-apoptózy, konkrétně CHOP, aby umožnily tvorbu protilátek s vysokou afinitou. Kromě iniciačních genetických abnormalit (translokací a bodových mutací) lymfomy zdědí tuto biologii a získávají tak výhodu přežití.
Bylo prokázáno, že ACY-1215, histonová deacetyláza 6 (HDAC6)-selektivní, perorálně aktivní inhibitor enzymů s malou molekulou, měl aktivitu jediného činidla v panelu lymfomových buněčných linií a myších modelů a výraznou synergickou aktivitu s několika činidly, jako je např. bortezomib, carfilzomib a ibrutinib, nepublikovaná data. ACY-1215 byl studován in vivo na modelech mnohočetného myelomu a lymfomu s výraznou aktivitou jak v monoterapii, tak v kombinaci s bortezomibem. Proto bude ACY-1215 zkoumán pro léčbu lymfomu jako jediné činidlo, což povede k budoucím studiím hodnotícím jeho účinky v kombinaci s jinými cílenými činidly, o nichž je známo, že jsou aktivní u lymfomu a jsou synergické s ACY-1215.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Spojené státy, 33612
- Moffit Cancer Center
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10019
- Columbia University Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti musí mít histologicky potvrzený relabující nebo refrakterní non-Hodgkinův lymfom nebo Hodgkinův lymfom (kritéria Světové zdravotnické organizace), pro které nejsou ochotni nebo schopni podstoupit transplantaci autologních kmenových buněk. Pacienti mohou mít relaps po předchozí transplantaci kmenových buněk.
- Musel podstoupit chemoterapii první linie. Žádný horní limit počtu předchozích terapií.
- Pacienti musí mít měřitelné onemocnění.
- Pacienti musí být ve věku ≥ 18 let.
- Pacient má skóre podle Karnofského výkonnostního stavu ≥70 nebo skóre výkonnostního stavu Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤2
- Pacient nebo jeho zákonný zástupce je schopen porozumět rizikům studie a poskytnout podepsaný informovaný souhlas a oprávnění používat chráněné zdravotní informace (v souladu s národními a místními předpisy na ochranu soukromí).
Pacient má dostatečnou rezervu kostní dřeně, o čemž svědčí:
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) ≥1,0x109/l.
- Počet krevních destiček ≥50x109/l.
- Pacient má adekvátní renální funkce, o čemž svědčí kreatinin v rámci ústavních limitů normálu nebo vypočtená clearance kreatininu ≥30 ml/min podle Cockcroft-Gaultovy rovnice.
- Pacient má adekvátní jaterní funkce, o čemž svědčí hodnoty sérového bilirubinu <2,0 mg/dl a hodnoty sérové alanintransaminázy (ALT) a/nebo aspartáttransaminázy (AST) <3násobek horní hranice normálu (ULN) místního laboratorního referenčního rozmezí . (Pacienti s izolovaným zvýšením alkalické fosfatázy (ALP) < 5 × ULN v přítomnosti kostního onemocnění nejsou vyloučeni z účasti ve studii.)
- Ženy ve fertilním věku musí mít negativní těhotenský test v moči nebo séru do 7 dnů od (C1D1) a musí mít vhodnou antikoncepci. (Žena je považována za ženu, která nemůže otěhotnět, pokud podstoupila bilaterální ooforektomii nebo pokud byla v menopauze bez menstruace po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců.)
Kritéria vyloučení:
Předchozí terapie
- Pacienti, kteří podstoupili chemoterapii nebo radioterapii do 2 týdnů po léčbě studovaným lékem, nebo ti, kteří se nezotavili z nežádoucích účinků v důsledku podaných látek
- Systémové steroidy, které nebyly stabilizovány na ekvivalent ≤10 mg/den prednisonu během 7 dnů před zahájením podávání studovaných léků.
- Žádná monoklonální protilátka do 3 měsíců, pokud není prokázána progrese onemocnění.
- Pacienti nemusí dostávat žádné další zkoumané látky.
- Pacienti se známými metastázami do centrálního nervového systému, včetně lymfomatózní meningitidy
Jakékoli známé srdeční abnormality, jako jsou:
- Vrozený syndrom dlouhého QT intervalu
- Opravený interval QT (QTc) ≥ 500 milisekund;
- Nekontrolované interkurentní onemocnění
- Těhotné nebo kojící ženy
- Je známo, že pacient je pozitivní na virus lidské imunodeficience (HIV).
- Aktivní infekce hepatitidy A, hepatitidy B nebo hepatitidy C
- Pacient má v anamnéze chirurgický zákrok, který by interferoval s podáváním nebo vstřebáváním perorálních studovaných léků
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Fáze Ib a II: ACY-1215
Účastníci obdrží Fáze Ib rameno A: ACY-1215 QD nebo rameno B: ACY-1215 BID.
Jakmile bylo stanoveno dávkovací schéma fáze I.
Ve fázi II bude podávána dávka 160 mg BID.
|
Všichni pacienti budou užívat perorálně ACY-1215 160 mg po dobu 28 po sobě jdoucích dnů ve 28denním léčebném cyklu.
Každá dávka bude podána alespoň 1 hodinu po požití potravy a následuje alespoň 4 unce vody.
Pacienti budou poučeni, aby nejméně 2 hodiny po každé dávce ACY-1215 nepožívali jídlo ani jiné perorální léky.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet pacientů, kteří zažili toxicitu omezující dávku (DLT)
Časové okno: Do 1 roku
|
Toto je navrženo tak, aby stanovilo bezpečnost 2 dávkovacích schémat ACY-1215 u pacientů s relabujícími nebo refrakterními lymfoidními malignitami léčenými ACY-1215.
Pokud více než 1/3 nebo 2/6 pacientů zažije DLT ve fázi I, nedojde k žádné expanzi.
|
Do 1 roku
|
|
Cílová míra odezvy
Časové okno: Do 3 let
|
Protinádorová aktivita ACY-1215 bude měřena počtem subjektů s mírou odpovědi ve fázi II: kompletní odpověď [CR] a částečná odpověď [PR]. Kompletní odpověď (CR) – vymizení všech necílových lézí pomocí PET/CT. Nodální hmota: (a) FDG-avidní nebo PET pozitivní před terapií; hmotnost jakékoli povolené velikosti, pokud je PET negativní nebo (b) Variabilně FDG-avidní nebo PET negativní; regrese do normální velikosti na CT. Slezina/játra: Nehmatná, uzliny zmizely. Částečná odezva (PR) – Regrese měřitelného onemocnění a žádná nová místa. Nodální hmota: 50% pokles SPD až 6 největších dominantních hmot; žádné zvýšení velikosti jiných uzlin, (a) FDG-avidní nebo PET pozitivní před terapií; jeden nebo více PET pozitivních na dříve postiženém místě; (b) Variabilně FDG-avidní nebo PET negativní; regrese na CT. Slezina/játra: 50% pokles SPD uzlů. |
Do 3 let
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet nežádoucích příhod (AE)
Časové okno: Do 1 roku
|
Aby se určilo, zda je ACY-1215 bezpečný a tolerovaný u pacientů s relabujícími nebo refrakterními lymfoidními malignitami, počet AE na pacienta a kohortu bude uveden do tabulky a přezkoumán.
|
Do 1 roku
|
|
Přežití bez progrese (PFS)
Časové okno: Do 3 let
|
Doba od začátku studijní léčby do progrese onemocnění nebo smrti
|
Do 3 let
|
|
Doba trvání odpovědi (DoR)
Časové okno: Do 3 let
|
Doba od dokumentace odpovědi nádoru k progresi onemocnění
|
Do 3 let
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jennifer E Amengual, MD, Columbia University
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- AAAM4054
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na ACY-1215
-
Acetylon Pharmaceuticals IncorporatedDokončenoZdravýSpojené státy
-
Regenacy Pharmaceuticals LLCDokončenoBolestivá diabetická periferní neuropatieSpojené státy
-
Columbia UniversityNational Cancer Institute (NCI); Acetylon Pharmaceuticals IncorporatedDokončenoMetastatický karcinom prsu | Karcinom prsuSpojené státy
-
CelgeneDokončeno
-
Dana-Farber Cancer InstituteAcetylon Pharmaceuticals IncorporatedAktivní, ne náborRecidivující chronická lymfoidní leukémieSpojené státy
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...ModernaTX, Inc.Dokončeno
-
CelgeneDokončenoPokročilé pevné nádorySpojené státy
-
Dana-Farber Cancer InstituteCelgene CorporationUkončenoRakovina vaječníků | Rakovina vejcovodů | Primární peritoneální karcinomSpojené státy
-
CelgeneUkončenoNemalobuněčný karcinom plicSpojené státy
-
CelgeneUkončenoMnohočetný myelomSpojené státy