Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

ACY-1215 pro recidivující/refrakterní lymfoidní malignity

16. července 2024 aktualizováno: Jennifer Amengual

Studie selektivního inhibitoru HDAC6, ACY-1215, pro léčbu pacientů s recidivujícími nebo refrakterními lymfoidními malignitami

Půjde o otevřenou multiinstitucionální studii fáze Ib/II s ACY-1215 pro léčbu pacientů s relabujícími nebo refrakterními lymfoidními malignitami. Cílová populace bude zahrnovat pacienty s histologicky potvrzeným relabujícím nebo refrakterním non-Hodgkinovým lymfomem nebo Hodgkinovým lymfomem, s expanzí kohorty pacientů s lymfomem z plášťových buněk.

Fáze Ib bude provedena za účelem stanovení bezpečnosti a snášenlivosti dvou dávkovacích schémat monoterapie ACY-1215 u pacientů s lymfoidními malignitami. Pacienti budou nashromážděni současně do dvou dávkových kohort (rameno A a rameno B) ACY-1215. Výběr do každé kohorty bude probíhat střídáním. Všichni pacienti budou užívat předepsanou dávku ACY-1215 perorálně po dobu 28 po sobě jdoucích dnů. Pacienti zařazení do ramene A budou užívat ACY-1215 160 mg denně (QD), zatímco pacienti zařazení do ramene B budou užívat ACY-1215 160 mg dvakrát denně (BID). ACY-1215 bude dodáván jako kapalina pro orální podání (PO). Každá dávka bude podána alespoň 1 hodinu po požití potravy a následně alespoň 4 unce vody. Pacienti budou poučeni, aby nejméně 2 hodiny po každé dávce ACY-1215 nepožívali jídlo ani jiné perorální léky. Frekvence ve fázi II bude určena na základě výsledků fáze Ib.

Přehled studie

Postavení

Ukončeno

Intervence / Léčba

Detailní popis

Vznik epigenetických terapií identifikoval celotřídní inhibitory deacetylázy (DAC) jako účinná terapeutická činidla pro léčbu lymfomu. Zatímco celotřídní inhibitory DAC vedly k indikacím FDA, klinická aktivita byla omezena na malignity odvozené z T-buněk. Mechanismus účinku zůstává do značné míry neznámý a účinky mimo cíl vedou k vedlejším účinkům včetně únavy, gastrointestinálních poruch a cytopenií. V poslední době vývoj izoformně selektivních inhibitorů DAC otevřel příležitost prozkoumat jejich mechanismus. Nyní se uznává, že inhibitory DAC nemají pouze epigenetické vlastnosti, ale mají přímé účinky na transkripční faktory (p53), onkogeny (Bcl6) a dráhy degradace proteinů (aggresom). K proteolýze dochází primárně prostřednictvím ubikvitin-proteosomové dráhy. Ve stavech, kde je tato dráha fyziologicky přemožena nebo terapeuticky inhibována, agresom sekvestruje proteiny pro degradaci. DAC6 je deacetyláza třídy IIb, která usnadňuje transport špatně složeného proteinu do agresomu pro proteolýzu nezávislou na proteozomech. Inhibice agresomu aktivuje dráhu rozložené proteinové odpovědi (UPR), mechanismus kontroly kvality buněk se dvěma primárními funkcemi: (1) podporovat přežití během stresu buněčného endoplazmatického retikula (ER) chaperonováním proteinů zpět pro opětovné skládání a zastavení další transkripce dokud není obnovena homeostáza a (2) signalizovat apoptózu zprostředkovanou CCAAT/enhancer binding protein (C/EBP)-homologním proteinem (CHOP), když homeostázu nelze obnovit[9]. Zatímco většina buněk závisí na obou větvích UPR při koordinaci skládání proteinů, lymfocyty fyziologicky down-regulují dráhu UPR-apoptózy, konkrétně CHOP, aby umožnily tvorbu protilátek s vysokou afinitou. Kromě iniciačních genetických abnormalit (translokací a bodových mutací) lymfomy zdědí tuto biologii a získávají tak výhodu přežití.

Bylo prokázáno, že ACY-1215, histonová deacetyláza 6 (HDAC6)-selektivní, perorálně aktivní inhibitor enzymů s malou molekulou, měl aktivitu jediného činidla v panelu lymfomových buněčných linií a myších modelů a výraznou synergickou aktivitu s několika činidly, jako je např. bortezomib, carfilzomib a ibrutinib, nepublikovaná data. ACY-1215 byl studován in vivo na modelech mnohočetného myelomu a lymfomu s výraznou aktivitou jak v monoterapii, tak v kombinaci s bortezomibem. Proto bude ACY-1215 zkoumán pro léčbu lymfomu jako jediné činidlo, což povede k budoucím studiím hodnotícím jeho účinky v kombinaci s jinými cílenými činidly, o nichž je známo, že jsou aktivní u lymfomu a jsou synergické s ACY-1215.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

23

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Florida
      • Tampa, Florida, Spojené státy, 33612
        • Moffit Cancer Center
    • New York
      • New York, New York, Spojené státy, 10019
        • Columbia University Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti musí mít histologicky potvrzený relabující nebo refrakterní non-Hodgkinův lymfom nebo Hodgkinův lymfom (kritéria Světové zdravotnické organizace), pro které nejsou ochotni nebo schopni podstoupit transplantaci autologních kmenových buněk. Pacienti mohou mít relaps po předchozí transplantaci kmenových buněk.
  • Musel podstoupit chemoterapii první linie. Žádný horní limit počtu předchozích terapií.
  • Pacienti musí mít měřitelné onemocnění.
  • Pacienti musí být ve věku ≥ 18 let.
  • Pacient má skóre podle Karnofského výkonnostního stavu ≥70 nebo skóre výkonnostního stavu Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤2
  • Pacient nebo jeho zákonný zástupce je schopen porozumět rizikům studie a poskytnout podepsaný informovaný souhlas a oprávnění používat chráněné zdravotní informace (v souladu s národními a místními předpisy na ochranu soukromí).
  • Pacient má dostatečnou rezervu kostní dřeně, o čemž svědčí:

    • Absolutní počet neutrofilů (ANC) ≥1,0x109/l.
    • Počet krevních destiček ≥50x109/l.
  • Pacient má adekvátní renální funkce, o čemž svědčí kreatinin v rámci ústavních limitů normálu nebo vypočtená clearance kreatininu ≥30 ml/min podle Cockcroft-Gaultovy rovnice.
  • Pacient má adekvátní jaterní funkce, o čemž svědčí hodnoty sérového bilirubinu <2,0 mg/dl a hodnoty sérové ​​alanintransaminázy (ALT) a/nebo aspartáttransaminázy (AST) <3násobek horní hranice normálu (ULN) místního laboratorního referenčního rozmezí . (Pacienti s izolovaným zvýšením alkalické fosfatázy (ALP) < 5 × ULN v přítomnosti kostního onemocnění nejsou vyloučeni z účasti ve studii.)
  • Ženy ve fertilním věku musí mít negativní těhotenský test v moči nebo séru do 7 dnů od (C1D1) a musí mít vhodnou antikoncepci. (Žena je považována za ženu, která nemůže otěhotnět, pokud podstoupila bilaterální ooforektomii nebo pokud byla v menopauze bez menstruace po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců.)

Kritéria vyloučení:

  • Předchozí terapie

    1. Pacienti, kteří podstoupili chemoterapii nebo radioterapii do 2 týdnů po léčbě studovaným lékem, nebo ti, kteří se nezotavili z nežádoucích účinků v důsledku podaných látek
    2. Systémové steroidy, které nebyly stabilizovány na ekvivalent ≤10 mg/den prednisonu během 7 dnů před zahájením podávání studovaných léků.
    3. Žádná monoklonální protilátka do 3 měsíců, pokud není prokázána progrese onemocnění.
  • Pacienti nemusí dostávat žádné další zkoumané látky.
  • Pacienti se známými metastázami do centrálního nervového systému, včetně lymfomatózní meningitidy
  • Jakékoli známé srdeční abnormality, jako jsou:

    • Vrozený syndrom dlouhého QT intervalu
    • Opravený interval QT (QTc) ≥ 500 milisekund;
  • Nekontrolované interkurentní onemocnění
  • Těhotné nebo kojící ženy
  • Je známo, že pacient je pozitivní na virus lidské imunodeficience (HIV).
  • Aktivní infekce hepatitidy A, hepatitidy B nebo hepatitidy C
  • Pacient má v anamnéze chirurgický zákrok, který by interferoval s podáváním nebo vstřebáváním perorálních studovaných léků

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Sekvenční přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Fáze Ib a II: ACY-1215
Účastníci obdrží Fáze Ib rameno A: ACY-1215 QD nebo rameno B: ACY-1215 BID. Jakmile bylo stanoveno dávkovací schéma fáze I. Ve fázi II bude podávána dávka 160 mg BID.
Všichni pacienti budou užívat perorálně ACY-1215 160 mg po dobu 28 po sobě jdoucích dnů ve 28denním léčebném cyklu. Každá dávka bude podána alespoň 1 hodinu po požití potravy a následuje alespoň 4 unce vody. Pacienti budou poučeni, aby nejméně 2 hodiny po každé dávce ACY-1215 nepožívali jídlo ani jiné perorální léky.
Ostatní jména:
  • Ricolinostat

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet pacientů, kteří zažili toxicitu omezující dávku (DLT)
Časové okno: Do 1 roku
Toto je navrženo tak, aby stanovilo bezpečnost 2 dávkovacích schémat ACY-1215 u pacientů s relabujícími nebo refrakterními lymfoidními malignitami léčenými ACY-1215. Pokud více než 1/3 nebo 2/6 pacientů zažije DLT ve fázi I, nedojde k žádné expanzi.
Do 1 roku
Cílová míra odezvy
Časové okno: Do 3 let

Protinádorová aktivita ACY-1215 bude měřena počtem subjektů s mírou odpovědi ve fázi II: kompletní odpověď [CR] a částečná odpověď [PR].

Kompletní odpověď (CR) – vymizení všech necílových lézí pomocí PET/CT. Nodální hmota: (a) FDG-avidní nebo PET pozitivní před terapií; hmotnost jakékoli povolené velikosti, pokud je PET negativní nebo (b) Variabilně FDG-avidní nebo PET negativní; regrese do normální velikosti na CT. Slezina/játra: Nehmatná, uzliny zmizely.

Částečná odezva (PR) – Regrese měřitelného onemocnění a žádná nová místa. Nodální hmota: 50% pokles SPD až 6 největších dominantních hmot; žádné zvýšení velikosti jiných uzlin, (a) FDG-avidní nebo PET pozitivní před terapií; jeden nebo více PET pozitivních na dříve postiženém místě; (b) Variabilně FDG-avidní nebo PET negativní; regrese na CT. Slezina/játra: 50% pokles SPD uzlů.

Do 3 let

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet nežádoucích příhod (AE)
Časové okno: Do 1 roku
Aby se určilo, zda je ACY-1215 bezpečný a tolerovaný u pacientů s relabujícími nebo refrakterními lymfoidními malignitami, počet AE na pacienta a kohortu bude uveden do tabulky a přezkoumán.
Do 1 roku
Přežití bez progrese (PFS)
Časové okno: Do 3 let
Doba od začátku studijní léčby do progrese onemocnění nebo smrti
Do 3 let
Doba trvání odpovědi (DoR)
Časové okno: Do 3 let
Doba od dokumentace odpovědi nádoru k progresi onemocnění
Do 3 let

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jennifer E Amengual, MD, Columbia University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

2. dubna 2014

Primární dokončení (Aktuální)

25. února 2019

Dokončení studie (Aktuální)

5. května 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

14. března 2014

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. března 2014

První zveřejněno (Odhadovaný)

19. března 2014

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

6. srpna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

16. července 2024

Naposledy ověřeno

1. července 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na ACY-1215

Předplatit